放療不都是術(shù)后做嗎？
我的一個(gè)同學(xué)是做放療的，一次吃放的時(shí)候，他說他今天上了3臺手術(shù)，我有些不明白，做放療怎么還上手術(shù)，那不是外科醫(yī)生的事情嗎？
我同學(xué)和我說起了他的工作，并且給我普及了放療的一些基礎(chǔ)知識 。
放射治療是目前治療惡性腫瘤常用的方法，由于放射設(shè)備的進(jìn)展，技術(shù)的改進(jìn)和經(jīng)驗(yàn)的積累，療效有了顯著提高 。
有65～75%的惡性腫瘤可以考慮在術(shù)前、術(shù)后或者術(shù)中需要采用放療，結(jié)合其他治療，約40%的患者需放射線進(jìn)行根治 。
腫瘤放射治療目前國內(nèi)使用的主要有四類：
1、由普通X線治療機(jī)所產(chǎn)生X射線 。由于射線能量較低，僅用于表淺腫瘤的治療，現(xiàn)多被加速器所產(chǎn)生的電子線所代替，故普通X線治療機(jī)已逐步被淘汰 。
2、由人工放射性同位素鈷-60在衰變過程中所產(chǎn)生的伽瑪（γ）射線 。
目前這兩放療設(shè)備在我國巳基本被淘汰 。
3、由醫(yī)用直線加速器所產(chǎn)生的高能X線及電子線，這是目前主要體外放療方式 。
以上三種放射治療設(shè)備主要用于體外照射 。
4、組織間和腔內(nèi)放療 。
(1)是將放射物質(zhì)密封直接放入被治療的組織內(nèi)或放入人體的天然腔道內(nèi)，如治療子宮頸癌、鼻咽及食管癌等 。
(2)另一種組織間的放射源是放射性碘-125經(jīng)施源器或施源導(dǎo)管永久性植入到人體的腫瘤部位，由碘-125所產(chǎn)生的伽瑪（γ）射線，進(jìn)行高劑量照射，對某些腫瘤可以有效殺滅腫瘤細(xì)胞，縮小病灶，減少復(fù)發(fā)，使病情得到控制或治愈，延長生存期，并能解除或減輕疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，具有損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn) 。這種放射性粒子組織間永久性植入術(shù)是近年來新興的內(nèi)放療方式，又稱體內(nèi)伽瑪?shù)吨委熁蛄Ｗ拥吨委?。
先進(jìn)的質(zhì)子治療也是放療的一種
質(zhì)子治療屬于放射治療領(lǐng)域最先進(jìn)的治療方法，由于射線進(jìn)入到人體一定深度后，射線劑量陡然下降，峰區(qū)前后的劑量很低，特別是峰區(qū)后的劑量幾乎為0 。峰區(qū)的位置和寬度可按治療病變（腫瘤靶區(qū)）的位置和大小進(jìn)行調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)”定點(diǎn)定向爆破” 。
1、質(zhì)子射線可使周圍正常組織受照射量最小，更多地保護(hù)周邊正常組織不受損害 。
2、特別是立體定向質(zhì)子放射治療計(jì)劃系統(tǒng)具有相當(dāng)大的優(yōu)勢 。
3、質(zhì)子放射治療將會改變腫瘤對射線敏感與不敏感的概念, 質(zhì)子放射治療的問世，腫瘤對射線敏感與不敏感只是醫(yī)生給放療劑量多少的參考因素，不是決定能否放療的關(guān)鍵因素 。由于價(jià)格昂貴，尚難推而廣之 。
放射線為什么能殺死癌細(xì)胞?
放射線殺滅癌細(xì)胞的細(xì)胞核中DNA，也就是癌細(xì)胞分裂、增殖、生長需要的物質(zhì) 。
1、放射線無論是對正常組織或是腫瘤細(xì)胞均具有殺傷作用，由于腫瘤細(xì)胞比正常組織細(xì)胞對放射線更為敏感，經(jīng)一定劑量的放療使腫瘤細(xì)胞喪失再生增殖能力，直至被殺滅，而正常細(xì)胞經(jīng)亞致死劑量的照射，其損傷是可以完全恢復(fù)的一種可逆性改變 。
2、醫(yī)學(xué)利用這種正常細(xì)胞群對射線敏感性低，耐受性強(qiáng)，修復(fù)能力高，而腫瘤組織則相反，使射線在正常細(xì)胞群與腫瘤細(xì)胞群之間有一定的選擇作用，這就是放射治療惡性腫瘤取得效果的重要因素之一 。
放療對哪些腫瘤用處不大？
如果放射線對所以的腫瘤細(xì)胞都敏感那該有多好，現(xiàn)實(shí)中放療對下述四種腫瘤細(xì)胞不敏感，成為放射治療的難點(diǎn) 。
1、在全部腫瘤中約 1/3 屬于低放射敏感性腫瘤，單純放射療法很難收效，如骨肉瘤、纖維肉瘤、脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤等 。2、腫瘤放射治療須在細(xì)胞處于氧合狀態(tài)下進(jìn)行，稱氧效應(yīng) 。腫瘤腫塊中約5%-10%以上的細(xì)胞氧含量較低，屬乏氧細(xì)胞，其放射敏感性較低 。

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