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由于媒體報道，人們越來越多關(guān)注到“Rh陰性血”、“熊貓血” 。究竟什么是 Rh 陰性血？為什么稱它為“熊貓血”？讓我們一起認識“Rh 陰性血” 。
一、Rh血型系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)歷史
1939年有一例經(jīng)流產(chǎn)術(shù)取出死胎的婦女，其術(shù)中大量出血，輸注了她丈夫的血液(同型，均為0型)而后 Levine和 Stetson發(fā)現(xiàn)該婦女的血清能凝集其丈夫的紅細胞，同時與大部分ABO同型獻血者的紅細胞發(fā)生凝集。該結(jié)果表明她的血清中存在與ABO血型不同的其他某種抗體，其原因使人不解。
1940年， Landsteiner和 Wiener用恒河猴紅細胞免疫兔子(隨后用豚鼠) ，免疫應答產(chǎn)生的抗體不僅與恒河猴的紅細胞發(fā)生凝集，而且與85％的高加索人的紅細胞發(fā)生凝集。因此，他們認為有凝集反應的紅細胞含有與恒河猴紅細胞相同的抗原，并以猴子Rhesus的前兩個字母取名，即有這種抗原的人為Rh陽性，不起凝集反應的為Rh陰性。同年， Wiener和Peter通過試驗認為 Levine和 Stetson發(fā)現(xiàn)的血清抗體和其他一些輸用ABO血型相容血液后，發(fā)生輸血反應的患者血清中抗體與抗-Rh是一致的。
1942年， Fik和Food確認動物和人源的抗-Rh具有不同的特異性，他們發(fā)現(xiàn)新生兒紅細胞可與1 landsteiner和 Wiener所描述的動物抗-Rh血清都發(fā)生凝集，但并非所有的新生兒紅細胞與人源性的抗-Rh血清都發(fā)生凝集。這便是最初的人抗體與RhD抗原的反應。
Landsteiner
1963年Levine提議將動物抗-Rh識別的抗原命名為LW ，以紀念 Landsteiner和 Wiener的工作。將Levine和Stetson發(fā)現(xiàn)的人抗體所識別的抗原稱為Rh抗原。
二、Rh血型系統(tǒng)的抗原
Rh血型系統(tǒng)至今共發(fā)現(xiàn)Rh抗原共有54個，其中有5種主要抗原在臨床輸血中有十分重要的意義，即D、E、C、c、e抗原，這5種抗原都具有很強的免疫原性，其抗原強弱順序為D>c>E>C>e 。臨床上最重要的也是首先被發(fā)現(xiàn)的是D抗原，在白種人中D抗原在85%的個體紅細胞表達，在黑種人中表達頻率約為92% ，而在亞洲人和美國土著人中表達頻率為99%以上。
臨床上根據(jù)紅細胞膜上是否含有D抗原將人類血液分為Rh陽性血和Rh陰性血。含有D抗原的稱為“Rh陽性”；未含有D抗原的稱為“Rh陰性” 。Rh抗原是一種紅細胞抗原，只存在于紅細胞膜。因此Rh陰性血的患者在輸注紅細胞血液制品時，需選擇Rh陰性血。
在我國，苗族是Rh陰性血人口比例最高的民族，達13%；維吾爾族約5%；漢族僅0.2%~0.4% ，為稀有血型，因此常常被稱為“熊貓血” 。由于我國Rh陰性人口較少，此類血液的獻血量和需求量都不大，因此一般情況下血液中心 Rh陰性血庫存量較低。一旦遇見Rh陰性患者臨床用血或用血量較大時，容易出現(xiàn)Rh陰性血供應緊張或缺乏的狀況，因此常引起媒體及公眾的高度關(guān)注。
三、為什么Rh陰性血患者必須輸注Rh陰性血？
Rh抗體天然產(chǎn)生的很少，主要是通過輸血或妊娠等免疫刺激產(chǎn)生，此類抗體均為IgG抗體(小分子抗體) 。80%以上Rh陰性患者在接受Rh陽性血后2~5個月內(nèi)會產(chǎn)生Rh抗體；如果再次輸入Rh陽性血，抗原抗體反應，將會導致嚴重輸血不良反應。Rh陰性女性血漿如有抗-D ，若懷孕有Rh陽性的胎兒時，母體內(nèi)的IgG類抗-D可通過胎盤進入胎兒體內(nèi) ，與胎兒有相應抗原的紅細胞發(fā)生反應，引起新生兒溶血病或死胎。因此為避免患者產(chǎn)生抗體，再次輸血發(fā)生免疫性溶血反應， Rh陰性血患者輸注紅細胞血液制品必須選擇Rh陰性血。

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