手術(shù)中溶血反應(yīng)是什么？紅細(xì)胞膜破壞，致使血紅蛋白從紅細(xì)胞流出的反應(yīng).常見于輸血反應(yīng)及中毒 。嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡 。一般指紅細(xì)胞膜破壞，或出現(xiàn)多數(shù)小孔，或由于極度伸展致使血紅蛋白從紅細(xì)胞流出的反應(yīng) 。紅細(xì)胞游離液隨著溶血的同時透明度增加，呈深紅色 。溶血可分為兩大類：（1）作為抗原抗體反應(yīng)的一種類型而特異發(fā)生者（此時稱為免疫溶血反應(yīng)immune he-molysis） 。（2）由于物理的、化學(xué)的、生物學(xué)的因素非特異性發(fā)生者 。前者抗體和紅細(xì)胞結(jié)合，在其復(fù)合體上有補體結(jié)合時則發(fā)生溶血 。非特異性溶血是由于機械的作用（強烈的振蕩等）、加熱或凍結(jié)、游離液滲透壓的降低等物理因素或由酸、堿、膽酸、皂角苷等化學(xué)因素所引起 。此外，生物毒素如蛇毒、蓖麻毒等植物毒素、鏈球菌溶血素 。等細(xì)菌毒素均可引起溶血 。如果溶血現(xiàn)象較重則出現(xiàn)貧血和黃疸 。呈現(xiàn)這種癥狀的疾病即為溶血性貧血（亦稱溶血性黃疸）反應(yīng) 。這是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可引起休克、急性腎功能衰竭甚至死亡 。其常見原因為誤輸AB0血型不配合的紅細(xì)胞所致，少數(shù)可能由于血液在輸入前處理不當(dāng)如血液保存時間過長，溫度過高或過低，血液受劇烈震動或誤加入低滲液體致大量紅細(xì)胞被破壞所致 。溶血反應(yīng)典型臨床表現(xiàn)為輸入異型血l0～20ml后病人即感頭痛、胸痛、心前區(qū)壓迫感、全身不適、腰背酸痛、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、臉色蒼白、煩躁不安、呼吸急迫、脈搏細(xì)速，甚至休克；隨后出現(xiàn)血紅蛋白尿及異常出血 。若未能及時有效地糾正休克，則出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀 。麻醉中的手術(shù)病人由于無主訴癥狀，其最早征象是不明原因的血壓下降、手術(shù)野滲血和血紅蛋白尿 。預(yù)防主要在于加強責(zé)任心，嚴(yán)格查對制度，加強采血、保存等管理，若發(fā)現(xiàn)血液有溶血及顏色改變應(yīng)廢棄不用 。此外，隨著移植醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床有可能遇到AB0血型不配的移植病人如何輸血的問題，為預(yù)溶血反應(yīng)防該類病人的溶血反應(yīng)，應(yīng)掌握輸入紅細(xì)胞應(yīng)與供受雙方血漿相容，輸入血漿應(yīng)與供受雙方的紅細(xì)胞相容兩大原則 。如受者為A型，供者為O型時，輸入紅細(xì)胞應(yīng)選擇AB型 。若懷疑有溶血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，抽取靜脈血離心后觀察血漿色澤，若為粉紅色即證明有溶血 。此時應(yīng)進(jìn)行以下治療： ①抗休克：靜脈輸入血漿、低分子右旋糖酐或同型新鮮全血以糾正休克，改善腎血流灌注； ②保護(hù)腎功能：血壓穩(wěn)定時靜脈輸注20％甘露醇（0.5～1g／kg）或呋塞米（速尿）40～60mg，必要時每4小時重復(fù)1次，直到血紅蛋白尿基本消失為止；靜脈滴注5％碳酸氫鈉250ml以堿化尿液，促進(jìn)血紅蛋白結(jié)晶溶解，防止腎小管阻塞； ③維持水電解質(zhì)與酸堿平衡；溶血反應(yīng)④防治DIC； ⑤如果輸入的異型血量過大或癥狀嚴(yán)重時可考慮換血治療； ⑥發(fā)生少尿、無尿時按急性腎功能衰竭處理 。手術(shù)患者在輸血過程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)時，最具特征的臨床表現(xiàn)是溶血反應(yīng)怎么回事？溶血反應(yīng)怎么回事 溶血反應(yīng)通常指的是溶血性輸血反應(yīng)（HTR），是輸血后紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞引起的一系列臨床癥狀 。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，分為急性溶血反應(yīng)和遲發(fā)性溶血反應(yīng) 。急性溶血反應(yīng) 。1.輸入血型不相容血液：通常是ABO血型亞型不相容比如A型血有A1亞型和A2亞型，A2亞型血型患者輸入A1亞型血型的血液就可能引起急性溶血性輸血反應(yīng) 。2.輸血前紅細(xì)胞已有損傷，如血液貯存過久、儲存溫度過高、血液被劇烈震蕩、血液染菌、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響pH的藥物等，輸入患者體內(nèi)可能出現(xiàn)大范圍溶血 。3.特殊患者不能耐受普通獻(xiàn)血者的血液：如夜間陣發(fā)性血紅蛋白尿患者、蠶豆病患者等有可能出現(xiàn)急性溶血性輸血反應(yīng)（不是都出現(xiàn)） 。臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者與發(fā)熱反應(yīng)相似，重者在輸入10～15ml血液時即可出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛、黃疸、血紅蛋白尿等，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性腎衰竭，甚至死亡 。遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)(DHTR)較少見，且發(fā)生緩慢，在輸血后幾天至幾周后發(fā)生（通常1～2周）的血細(xì)胞比容進(jìn)行下降，伴不明原因發(fā)熱，癥狀較輕，尿色深，血膽紅素升高等 。