并發(fā)癥
1、甲亢合并妊娠
甲亢多發(fā)生在育齡的女性 ， 所以臨床上經(jīng)常遇到一些甲亢合并妊娠的患者 ， 由于抗甲狀腺藥物對(duì)胎兒有致畸作用 ， 所以需要和醫(yī)生根據(jù)病情共同討論 ， 決定胎兒的留或舍 。妊娠甲亢患者是放射碘治療的禁忌證 ， 需要繼續(xù)妊娠的甲亢患者多數(shù)采用藥物治療 ， 盡量采用最小有效劑量 ， 治療中盡量不要同時(shí)加用甲狀腺激素 ， 每1～3個(gè)月需要測(cè)定游離T4(FT4)、游離T3(FT3)和TSH ， 而不是總T4和總T3 。治療中需要將游離T4維持在正常值的上限 。
2、甲狀腺相關(guān)性眼病
甲亢多數(shù)是Gravs病 ， 是一種屬于器官自身免疫病 ， 器官自身免疫病常常會(huì)合并其他器官自身免疫病 ， 甲亢患者常常合并突眼 ， 突眼是眼眶(包括眼外肌和眼球后脂肪)的器官自身免疫病 。臨床上除了Graves病患者可以表現(xiàn)突眼 ， 其他一些甲狀腺自身免疫病 ， 如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎也可表現(xiàn)突眼 ， 所以我們稱其為“甲狀腺相關(guān)性眼病” 。甲狀腺相關(guān)性眼病和Graves病之間沒有直接關(guān)系 ， 它們之間不是“父子”關(guān)系 ， 而是“兄弟”關(guān)系 ， 甲亢控制滿意對(duì)眼病有幫助 ， 但并不是一定會(huì)好轉(zhuǎn)的 。
四、甲亢的幾種治療方法
治療
甲亢治療有三種方法 ， 抗甲狀腺藥物治療 ， 放射碘治療和手術(shù)治療 。
抗甲狀腺藥物有兩種——咪唑類和硫氧嘧啶類 ， 代表藥物分別為甲巰咪唑(又稱“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又稱“丙嘧”) 。
藥物治療適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者 ， 治療一般需要1～2年 ， 治療中需要根據(jù)甲狀腺功能情況增減藥物劑量 。藥物治療有一些副作用 ， 包括粒細(xì)胞減少、藥物過敏、肝功能受損、關(guān)節(jié)疼痛和血管炎 ， 藥物治療初期需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)藥物的副作用 ， 尤其是粒細(xì)胞缺乏 ， 需要告誡患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱和/或咽痛 ， 需要立即檢查粒細(xì)胞以便明確是否出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏 ， 一旦出現(xiàn) 。立即停藥急診 。藥物治療另一個(gè)缺點(diǎn)是停藥后復(fù)發(fā)率高 。
放射碘治療和手術(shù)治療都屬于破壞性治療 ， 甲亢不容易復(fù)發(fā) 。放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復(fù)發(fā)的患者 ， 醫(yī)生根據(jù)患者甲狀腺對(duì)放射碘的攝取率計(jì)算每個(gè)患者需要的放射劑量 。放射碘對(duì)孕婦和哺乳婦女是絕對(duì)禁忌證 。由于放射碘的作用有一個(gè)延遲作用 ， 隨著時(shí)間隨診 ， 甲減發(fā)生率每年3%～5% 。放射碘治療不適合有甲狀腺眼病的甲亢患者 ， 因?yàn)橹委熀笱鄄】赡軙?huì)加劇 。
手術(shù)治療適合那些甲狀腺腫大顯著 ， 或高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤的 ， 或甲狀腺腫大有壓迫氣管引起呼吸困難者 。手術(shù)前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常范圍 ， 術(shù)前還需要口服復(fù)方碘溶液做術(shù)前準(zhǔn)備 。

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