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一、淋巴結(jié)核的疾病癥狀及病理
淋巴結(jié)結(jié)核是一種肺外結(jié)核，它和肺結(jié)核一樣，奪走過無數(shù)人的生命，當之無愧的號稱“白色瘟疫” 。全世界的醫(yī)生雖然一直都在不遺余力的找尋對付它的辦法，但結(jié)果卻是收效甚微，直到1944年以后鏈霉素等抗結(jié)核化學藥物的誕生才基本將其攻克 。
疾病癥狀
多在頸部一側(cè)或雙側(cè)長出疙瘩，逐漸長大，不痛不癢，推入滑動，無明顯壓痛，如身體抵抗力低則逐漸增大，皮膚發(fā)變紫，最終破潰流水樣膿液并排出黃濁樣干酪樣膿液，中醫(yī)稱之謂“老鼠瘡” 。反復潰爛少，部分病人可有低熱、盜、汗食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀 。
病因病理
淋巴結(jié)結(jié)核發(fā)病原因有兩種：一種是結(jié)核桿菌通過上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃體腺引起的原發(fā)灶上感染 。后沿淋巴管到達頸部淺深層淋巴結(jié) 。各部位多為單側(cè)性淋巴結(jié) 。受累咽部 。重發(fā)病以上吸收后受累淋巴結(jié)核仍繼續(xù)發(fā)展形成冷膿腫或潰瘍 。另一種是原發(fā)結(jié)核感染后血中結(jié)核桿菌隨血行進入內(nèi)側(cè)頸淋巴結(jié)，引起頸淋巴結(jié)核;還可以從腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴結(jié)群繼發(fā)感染，在頸淋巴結(jié)結(jié)核發(fā)病中較為常見 。
二、淋巴結(jié)核疾病的分類
疾病分類結(jié)核病一般按部位及臟器命名 。淋巴結(jié)核根據(jù)發(fā)病部位，主要有以下幾種：
頸部淋巴結(jié)核
這是淋巴結(jié)核中最為常見的，女性多于男性 。據(jù)日本資料統(tǒng)計，男性以30歲年齡組最多，女性以50歲年齡組最多 。發(fā)病部位以右側(cè)為多見 。西醫(yī)認為，本病多因結(jié)核桿菌經(jīng)口腔(齲齒或扁桃體)侵入，由淋巴管到達頜下或頦下淋巴結(jié);亦可因肺、腸結(jié)核病灶經(jīng)血液擴散所致 。中醫(yī)認為，本病為情志所傷，肝氣郁結(jié)，脾虛生痰 。肝郁則化熱，痰熱互搏，敬于頸項之脈絡(luò)，而成瘰疬 。亦因素體虛弱，肺腎陰虧，致使陰虧而火旺，痰火凝結(jié)而成瘰疬 。
腋窩部淋巴結(jié)核
本病臨床較少見 。病人往往主訴腋窩部淋巴結(jié)腫大，疼痛就診;也有在胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)腋窩部或胸壁上部有鈣化灶 。
腹股溝部淋巴結(jié)核
腹股溝部淋巴結(jié)腫大，多來自下肢或外陰部的外傷 。但是，結(jié)核菌向全身播散，偶爾也可發(fā)生 。開始可為僅伴有輕度疼痛的腫脹，如不積極處理，則可自潰 。
腹部淋巴結(jié)核
一般由于全身播散或在腸結(jié)核的基礎(chǔ)上，相繼出現(xiàn)腹部淋巴結(jié)腫大 。在主訴中，過去可能沒有任何消化系統(tǒng)癥狀，肺部也未發(fā)現(xiàn)病變是常有的 。也有包括過去曾有腸結(jié)核癥狀，或者是因為治療肺結(jié)核，早已接受化療者 。
肺門淋巴結(jié)核
當機體尚未產(chǎn)生變態(tài)反應時，肺內(nèi)初感染原發(fā)灶中結(jié)核菌借淋巴流侵入所屬淋巴結(jié) 。從肺門到縱隔有許多淋巴結(jié) 。病勢進展時，縱隔淋巴結(jié)也相繼發(fā)病，形成各種不同程度的干酪化，從肺淋巴結(jié)流借肺門縱隔淋巴結(jié)，最后多從右靜脈角淋巴流入肺靜脈內(nèi)，故結(jié)核菌隨其易于流入血流 。因此，肺門淋巴結(jié)核是處于容易發(fā)生潛在性菌血癥的狀態(tài) 。
三、淋巴結(jié)核疾病的治療方法
西醫(yī)治療
(一)全身治療 適當注意營養(yǎng)和休息 ?？诜悷熾?-2年，伴有全身毒性癥狀或身體他處有結(jié)核病變者 。加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈霉素肌肉注射 。
(二)局部治療
1.少數(shù)局限的，較大的，能推動的淋巴結(jié)，可考慮手術(shù)切除 。手術(shù)時注意勿損傷副神經(jīng).
2.已形成寒性膿腫而尚未穿破者，可行潛行性穿刺抽膿 。從膿腫周圍的正常皮膚處進針 。盡量抽盡膿液，然后向膿腔內(nèi)注入5%異煙瞬溶液或10%鏈霉素溶液作沖洗 。并留適量于膿腔內(nèi)，每周2次 。
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