腫瘤的膨脹性生長或破潰、感染等使末梢神經(jīng)或神經(jīng)干受刺激或壓迫,可出現(xiàn)局部疼痛 。出現(xiàn)疼痛往往提示癌癥已進(jìn)入中、晚期 。開始多為隱痛或鈍痛,夜間明顯 。以后逐漸加重,變得難以忍受,晝夜不停,尤以夜間明顯 。一般止痛藥效果差 。
(3)潰瘍
體表或胃腸道的腫瘤,若生長過快,可因供血不足出現(xiàn)組織壞死或因繼發(fā)感染而形成潰爛 。如某些乳腺癌可在乳房處出現(xiàn)火山口樣或菜花樣潰瘍,分泌血性分泌物,并發(fā)感染時(shí)可有惡臭味 。
(4)出血
癌組織侵犯血管或癌組織小血管破裂而產(chǎn)生 。如肺癌患者可咯血或痰中帶血;胃癌、食管癌、結(jié)腸癌則可嘔血或便血,泌尿道腫瘤可出現(xiàn)血尿,子宮頸癌可有陰道流血,肝癌破裂可引起腹腔內(nèi)出血 。
(5)梗阻
癌組織迅速生長而造成空腔臟器的梗阻 。當(dāng)梗阻部位在呼吸道即可發(fā)生呼吸困難、肺不張;食管癌梗阻食管則吞咽困難;膽道部位的癌可以阻塞膽總管而發(fā)生黃疸;膀胱癌阻塞尿道而出現(xiàn)排尿困難等;胃癌伴幽門梗阻可引起餐后上腹飽脹、嘔吐等 。
(6)其他
顱內(nèi)腫瘤可引起視力障礙(壓迫視神經(jīng))、面癱(壓迫面神經(jīng))等多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;骨腫瘤侵犯骨骼可導(dǎo)致骨折;肝癌引起血漿白蛋白減少而致腹水等 。腫瘤轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,如區(qū)域淋巴結(jié)腫大,肺癌胸膜轉(zhuǎn)移引起的癌性胸水等 。
2.全身癥狀
早期惡性腫瘤多無明顯全身癥狀 。部分患者可出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、惡病質(zhì)、大量出汗(夜間盜汗)、貧血、乏力等非特異性癥狀 。此外,約10%~20%的腫瘤患者在發(fā)病前或發(fā)病時(shí)會(huì)產(chǎn)生與轉(zhuǎn)移、消耗無關(guān)的全身和系統(tǒng)癥狀,稱腫瘤旁副綜合征 。表現(xiàn)為腫瘤熱、惡病質(zhì)、高鈣血癥、抗利尿激素異常分泌綜合征、類癌綜合征等 。
3.腫瘤的轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞可通過直接蔓延、淋巴、血行和種植四種方式轉(zhuǎn)移至臨近和遠(yuǎn)處組織器官 。①直接蔓延為癌細(xì)胞浸潤性生長所致,與原發(fā)灶連續(xù),如直腸癌、子宮頸癌侵犯骨盆壁;②淋巴道轉(zhuǎn)移多數(shù)情況為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但也可出現(xiàn)跳躍式不經(jīng)區(qū)域淋巴結(jié)而轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處的;③血行轉(zhuǎn)移為腫瘤細(xì)胞經(jīng)體循環(huán)靜脈系統(tǒng)、門靜脈系統(tǒng)、椎旁靜脈系統(tǒng)等播散其他組織器官;④種植性轉(zhuǎn)移為腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移,最多見的為胃癌種植到盆腔 。
三、癌癥有什么檢查方法
1.腫瘤標(biāo)記物
雖然腫瘤標(biāo)記物缺乏特異性,但在輔助診斷和判斷預(yù)后等方面仍有一定價(jià)值 。主要包括酶學(xué)檢查,如堿性磷酸酶,在肝癌和骨肉瘤患者可明顯升高;糖蛋白,如肺癌血清ɑ酸性糖蛋白可有升高,消化系統(tǒng)腫瘤CA19-9等增高;腫瘤相關(guān)抗原,如癌胚抗原(CEA)在胃腸道腫瘤、肺癌、乳腺癌中可出現(xiàn)增高,甲胎蛋白(AFP)在肝癌和惡性畸胎瘤中可增高 。
2.基因檢測(cè)
包括基因表達(dá)產(chǎn)物的檢測(cè),基因擴(kuò)增檢測(cè)和基因突變檢測(cè),可確定是否有腫瘤或癌變的特定基因存在,從而做出診斷 。
3.影像學(xué)檢查
(1)X線檢查
包括透視與平片,如部分外周性肺癌、骨腫瘤可以在平片上出現(xiàn)特定的陰影;造影檢查,如上消化道造影可能發(fā)現(xiàn)食管癌、胃癌等,鋇灌腸可以顯示結(jié)腸癌等;特殊X線顯影術(shù),如鉬靶攝影用于乳腺癌的檢查 。
(2)超聲檢查
簡單、無創(chuàng),廣泛用于肝、膽、胰、脾、腎、甲狀腺、乳腺等部位的檢查,并可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腫物的穿刺活檢,成功率較高 。
(3)計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)檢查
常用于顱內(nèi)腫瘤、實(shí)質(zhì)性臟器腫瘤、實(shí)質(zhì)性腫塊及淋巴結(jié)等的診斷與鑒別診斷 。CT檢查分辨率高,顯像清楚,可以在無癥狀情況下發(fā)現(xiàn)某些特定器官的早期腫瘤 。低劑量螺旋CT可以降低對(duì)人體的放射線照射劑量,而圖像清晰程度也能滿足臨床需求,從而可以實(shí)現(xiàn)對(duì)某些特定部位腫瘤的高危人群進(jìn)行大面積篩查,如肺癌的早期篩查,已經(jīng)取得了良好的效果 。
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