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文章插圖
一、破傷風(fēng)針什時(shí)候打有效
受傷后注射破傷風(fēng)疫苗是為了防止感染破傷風(fēng)的，一般要求在受傷后24小時(shí)內(nèi)注射效果較好。如果確實(shí)推遲注射的話，30小時(shí)后注射也是有效果的。
破傷風(fēng)針(TAT)是用來(lái)中和游離毒素的,只在早期有效果。對(duì)有污染的傷口,如接觸土的傷口等可以注射。一般是傷后24小時(shí)內(nèi)要注射,超過(guò)時(shí)間意義就不大了。一周內(nèi)注射都是可以的。越早越好。
一般在傷后6～10天發(fā)病,也有傷后24小時(shí)或數(shù)周后才發(fā)病的。
發(fā)病時(shí)間短,癥狀越嚴(yán)重,病人的危險(xiǎn)性也就越大。起初先有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、打呵欠等前驅(qū)癥狀。接著可出現(xiàn)強(qiáng)烈能的肌肉收縮。首先是面部肌肉開(kāi)始,張口困難、牙關(guān)緊閉;表情肌痙攣,病人出現(xiàn)“苦笑”面容;背部肌肉痙攣,頭后仰出現(xiàn)所謂的“角弓反張”;如發(fā)生呼吸肌或噴痙攣,可造成呼吸停止,病人窒息死亡。
二、破傷風(fēng)怎么治療才好呢
破傷風(fēng)是一種極為嚴(yán)重的疾病，死亡率高，尤其是新生兒和*者，為此要采取積極的綜合治療措施，包括清除毒素來(lái)源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥等。治療措施主要有：
1.傷口處理
傷口內(nèi)的一切壞死組織、異物等均須清除，應(yīng)在抗毒素治療后，在良好麻醉、控制痙攣下進(jìn)行傷口處理，徹底清創(chuàng)、充分引流，局部可用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗，清創(chuàng)后傷口不必縫合包扎。有的傷口看上去已愈合，應(yīng)仔細(xì)檢查痂下有無(wú)竇道或死腔。
2.抗毒素的應(yīng)用
目的是中和游離的毒素，所以只在早期有效，毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難收效。但由于抗毒素有高達(dá)5%～30%的過(guò)敏率，故用藥前須做皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn) 。破傷風(fēng)人體免疫球蛋白在早期應(yīng)用有效，一般只用一次。
3.控制痙攣
破傷風(fēng)患者入院后，應(yīng)住隔離病室，避免光、聲等刺激;避免騷擾患者，減少痙攣發(fā)作。據(jù)情可交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物，以減少患者的痙攣和痛苦。可供選用的藥物有：*(可阻斷神經(jīng)元間傳導(dǎo)，松弛肌肉)，肌注或靜脈滴注，類似藥物還有勞拉西泮和*;氯丙嗪(可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，減輕肌痙攣)，肌注或靜脈滴注，與*交替使用，但低血容量時(shí)忌用;*(鎮(zhèn)靜作用)每8～12小時(shí)肌注一次;10%水化氯醛(適合于痙攣嚴(yán)重者)口服或保留灌腸。痙攣發(fā)作頻繁不易控制者，可用硫噴妥鈉緩慢靜注，但要警惕發(fā)生喉頭痙攣和呼吸抑制，用于已作氣管切開(kāi)者比較安全。但新生兒破傷風(fēng)要慎用鎮(zhèn)靜解痙藥物，可酌情用洛貝林、可拉明等。
4.注意防治并發(fā)癥
主要并發(fā)癥在呼吸道，如窒息、肺不張、肺部感染，因此對(duì)抽搐頻繁、藥物又不易控制的嚴(yán)重患者，應(yīng)盡早進(jìn)行氣管切開(kāi)，以便改善通氣;應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物，勤翻身、拍背，預(yù)防墜積性肺炎;氣管切開(kāi)患者應(yīng)注意作好呼吸道管理，包括氣道霧化、濕化、沖洗等。必要時(shí)專人護(hù)理，防止意外;嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，防止交叉感染。已并發(fā)肺部感染者，根據(jù)菌種選用抗生素。采用留置導(dǎo)尿管改善尿潴留，安置肛管改善腹脹。
三、破傷風(fēng)病因是什么
破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能受到污染，特別是開(kāi)放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷，更易受到破傷風(fēng)梭菌的污染。小兒患者以手腳刺傷多見(jiàn) 。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷傷口，更易致病。
除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后，還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒、非正規(guī)的人工流產(chǎn)術(shù)后。中耳炎、壓瘡、拔牙及宮內(nèi)放環(huán)等均有引起本病的可能。因*人員因使用不潔注射器靜脈注射*而患破傷風(fēng)者亦呈增多趨勢(shì) 。

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破傷風(fēng)針多久打有效 破傷風(fēng)要怎么治療

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