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文章插圖
一、出血性結(jié)膜炎的散血方法是什么
散血原則
病期休息有利于隔離與康復(fù) 。目前尚無特殊有效的療法，抗生素、磺胺藥對本病無療效 ?？股氐窝蹌﹥H用為預(yù)防細(xì)菌感染。4%嗎啉雙胍、 0.1% 羥芐唑（HBB）、0.1% 三氮唑核苷滴眼劑等對有些病毒株有抑制作用 ?；蚬こ谈蓴_素滴眼劑有廣譜抗病毒作用，可用于重癥治療及密切接觸者預(yù)防感染。中藥金銀花、野菊花、板藍(lán)根、桑葉、薄荷等熱熏敷或提取液滴眼可緩解癥狀。
散血措施
抗生素和磺胺藥對于本病基本無效，皮質(zhì)類固醇減輕炎癥反應(yīng) 。對于腸道病毒目前尚無有效藥物，僅有羥芐苯并咪唑在組織培養(yǎng)系統(tǒng)中，50微克/毫升能有效地抑制腸道病毒70型柯薩奇A24型，為今后開展防治本病，提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù) 。國內(nèi)報(bào)告有采用冷鹽水洗眼或汞劑滴眼治療取得一定療效者。羥芐苯并咪唑別名：羥芐唑，羥芐苯并咪唑。藥理作用：抗微小RNA病毒藥。抑制人類腸道病毒、柯薩奇病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒和"紅眼病毒" 。適應(yīng)癥：主要用于治療急性流行性出血性角結(jié)膜炎。用法及用量：滴眼液點(diǎn)眼：1～2滴/次，4～6次/日，或遵醫(yī)囑。不良反應(yīng)：局部有輕微刺激感。
二、出血性結(jié)膜炎是什么原因引起的
本病病原為微小核糖核酸病毒科中的新型腸道病毒70型（enterovirus 70, EV70）或柯薩奇病毒A24型變種。兩種病毒形態(tài)相同，皆為球形，直徑20～30nm 。蛋白質(zhì)衣殼呈立體對稱二十面體，有32個子粒，無外膜 ?；蚪M為單股正鏈RNA，在宿主細(xì)胞胞漿內(nèi)繁殖復(fù)制。病毒耐酸、耐*，對一般常用消毒劑、脂溶劑抵抗，對紫外線、氧化劑、高溫干燥敏感。世界范圍急性出血性結(jié)膜炎流行地區(qū)分離出的病毒常為EV70，亞洲地區(qū)急性出血性結(jié)膜炎流行分離的病毒以CA24v為多。EV70和CA24v兩種病毒引起的急性出血性結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)基本相同，兩者不能區(qū)別。
病因世界各國在本病流行時，都分離出一種新型的微小核糖酸病毒。該病毒直徑約20～30毫微米，球形、RNA單股病毒。耐酸、耐*、對碘苷抵抗；對熱敏感，加熱到50℃分鐘即能滅活。能在Hela細(xì)胞及人胚肺細(xì)胞培養(yǎng)基上生長。該病毒是一種嗜神經(jīng)病毒，某些毒株經(jīng)腦內(nèi)或脊髓接種猴子時，可使猴子產(chǎn)生神經(jīng)損害，或下肢馳緩性麻痹，作為本病的病原是微小核糖核酸病毒中的腸道病毒70型所致。近來發(fā)現(xiàn)另一種腸道病毒柯薩奇A24型也能引起同樣臨床病變。
中國歷次急性出血性結(jié)膜炎流行中各地區(qū)也都分離出EV70或CA24v，或兩種病毒同時流行感染。臨床診療中用75%酒精消毒是最可靠的消毒方法。
三、出血性結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)有哪些呢
潛伏期
急性出血性結(jié)膜炎
潛伏期短，一般為24小時左右。最長不超過3天。實(shí)驗(yàn)室誤接種眼內(nèi)，可于18～36小時內(nèi)從該眼分離出病毒。
睡覺癥狀
起病急，開始時可為雙眼，也可為單眼，但迅速累及雙眼。發(fā)病后即出現(xiàn)劇烈的異物感、眼痛及怕光流淚等癥狀。分泌物初起為漿液性，以后變?yōu)檎骋豪w維素性。一般病毒情于1～2天發(fā)展以頂點(diǎn)，3～4天后逐漸減輕，7～10天后恢復(fù)正常。少數(shù)病例出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、鼻塞、喉痛等癥狀。
他覺癥狀
包括眼瞼腫脹，結(jié)膜下出血，多發(fā)性角膜上皮剝脫，點(diǎn)狀上皮下浸潤，結(jié)膜充血、浮腫、結(jié)膜濾泡及耳前淋巴結(jié)腫大等。
1）眼瞼腫脹輕重不同，所有患者都可發(fā)生。其腫脹為浮腫性，不伴紅痛，通常數(shù)日即可消退。
2）結(jié)膜表現(xiàn) 球結(jié)膜下出血發(fā)生率高達(dá)70%以上，因而有“急性出血性結(jié)膜炎”之稱。好發(fā)部位在顳上方，出血多為斑點(diǎn)或片狀，色鮮紅，嚴(yán)重時可波及整個結(jié)膜下都有出血，與外傷性結(jié)膜下出血極相似。出血多在1～2天之內(nèi)發(fā)生，輕者一周左右自行吸收，重者需1月才能吸收。臨床上根據(jù)結(jié)膜下是否出血分為兩型：出血型多見于年青患者；浮腫型則見于高齡患者。

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