最近 , 美國(guó)疾病控制中心報(bào)告 , 經(jīng)皮膚感染丙型肝炎病人血液者 , 于暴露后立即注射免疫蛋白(0.06ml/kg)可能有預(yù)防作用 。
本病的最終控制將取決于疫苗預(yù)防 。HCV分子克隆的成功 , 為本病的疫苗預(yù)防提供了可能性 , 未來的丙型肝炎疫苗應(yīng)包括各種不同重組的HCV毒株 , 或根據(jù)各地流行的HCV毒株來構(gòu)建丙型肝炎疫苗 。
無論是急性丙型肝炎 , 還是慢性丙型肝炎 , 標(biāo)準(zhǔn)治療方案都是聚乙二醇干擾素(alfa-2a或alfa-2b)聯(lián)合利巴韋林 。這也是唯一有效治療丙型肝炎的方案 。聚乙二醇干擾素alfa由于一周一次給藥 , 給藥次數(shù)大大減少 , 方便了病人用藥 , 相對(duì)于普通干擾素的一周三次或隔日一次 , 聚乙二醇干擾素又稱為長(zhǎng)效干擾素 。兩種長(zhǎng)效干擾素聯(lián)合利巴韋林的直接比較臨床試驗(yàn)表明:12KD的聚乙二醇干擾素alfa-2b的復(fù)發(fā)率明顯低于40KD聚乙二醇干擾素alfa-2a , 原因可能與抗病毒活性及分子大小引起的藥物分布有關(guān) 。一般認(rèn)為 , 聚乙二醇的分子量越大 , 抗病毒活性越低 , 12KD的聚乙二醇干擾素alfa-2b的活性明顯高于40KD的長(zhǎng)效干擾素;而且 , 12KD的長(zhǎng)效干擾素可以全身分布 , 不僅清除肝內(nèi)的主要病毒 , 更可以清除淋巴結(jié)、腎臟、脾臟、腎上腺、唾液腺等肝外病毒 , 故停藥后的復(fù)發(fā)率較低 。40KD大分子聚乙二醇干擾素由于分子過大 , 限于血管和肝內(nèi)分布 , 對(duì)肝外的病毒清除不利 。不僅加重肝臟負(fù)擔(dān) , 排泄慢 , 而且由于不經(jīng)過腎臟排泄 , 當(dāng)發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)撤藥困難 。一般認(rèn)為 , 由于頭對(duì)頭比較的IDEAL試驗(yàn)結(jié)果的公布 , 12KD聚乙二醇干擾素alfa-2b應(yīng)做為治療丙型肝炎的優(yōu)先用藥 。
四、丙型肝炎是什么引起的
肝炎是肝臟受到損害 , 出現(xiàn)肝功能異常的肝臟炎癥性疾病的統(tǒng)稱 。肝炎導(dǎo)致肝臟功能不同程度的損害 , 并出現(xiàn)以消化道為主的一系列癥狀 , 病人常常表現(xiàn)為沒有食欲、厭油膩食物、惡習(xí)心、嘔吐、周身無力、腹脹、腹瀉及尿黃等 , 有時(shí)可伴有皮膚、鞏膜發(fā)黃 。引起肝炎的主要原因有病毒感染、藥物或化學(xué)性毒物、酗酒和全身性傳染病等因素 。其中以病毒性肝炎最常見 。病毒性肝炎是由肝炎病毒所引起 , 目前主要有甲、乙、丙、丁、戊、已、庚七種類型 , 具有傳染性強(qiáng) , 傳播途徑復(fù)雜 , 流行面廣泛 , 發(fā)病率高等特點(diǎn) 。
全世界約有3億乙型肝炎病毒攜帶者 。而我國(guó)約有1億2千萬 , 有3000萬慢性乙型肝炎的現(xiàn)癥患者在社會(huì)上流動(dòng) , 病毒性肝炎是嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康的傳染病 , 在法定報(bào)告的傳染病中 , 病毒性肝炎的發(fā)病率和死亡率均占首位 , 平均年發(fā)病率為100/10萬左右 , 即全國(guó)每年發(fā)生急性病毒性肝炎約120萬例 , 但根據(jù)病毒性肝炎的漏報(bào)調(diào)查 , 本病的實(shí)際發(fā)病數(shù)比報(bào)告數(shù)高5-8倍 。在急性病毒肝炎中 , 50%為甲型 , 25%為乙型 , 5%為丙型 , 10%為戊型 , 其余10%為未定型 。據(jù)調(diào)查 , 我國(guó)現(xiàn)患慢性肝炎病人為1200萬例 , 每年死于肝病約30萬例 , 其中50%死于原發(fā)性肝細(xì)胞癌 , 絕大多數(shù)與乙型和丙型肝炎病毒感染有關(guān) 。
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