2.腸系膜惡性淋巴瘤腸系膜或腹膜后是其常見來源，通常典型者累及多個(gè)部位，超聲表現(xiàn)趨向圓形，縱橫比<2，累及節(jié)段較長(zhǎng)，可有中心壞死呈強(qiáng)回聲斑，或多個(gè)結(jié)節(jié)聚集成花瓣?duì)?。但不能完全依靠聲像圖表現(xiàn)，考慮小兒腸系膜淋巴結(jié)發(fā)育尚未成熟情況下，其聲像圖還存在一定差異，有待進(jìn)一步探討 。
三、腸臍淋巴結(jié)炎如何治療
1.非手術(shù)治療抗生素治療為主，并配合解痙鎮(zhèn)痛藥如山莨菪堿類 。急性腸系膜淋巴結(jié)炎不應(yīng)手術(shù)治療，應(yīng)予抗感染治療 。治療方法采用保守療法，按氨芐青霉素0.1g/(kg?d)加0.9%生理鹽水，每日2次靜脈滴注，聯(lián)合甲硝唑每日1次靜脈滴注 。對(duì)發(fā)熱腹痛較重的病人加用地塞米松5mg/次，地塞米松用藥不超過3日 。2日后查白細(xì)胞有明顯下降并有癥狀明顯緩解，繼續(xù)鞏固治療1周 。
經(jīng)過2～3天的治療后發(fā)熱大多消退，白細(xì)胞明顯下降，腹痛癥狀明顯緩解，經(jīng)過1周的抗感染治療多痊愈出院 。
2.手術(shù)的選擇由于該病有時(shí)與兒童急性闌尾炎頗難鑒別，因此，對(duì)診斷不能肯定者，寧可開腹探查，否則讓已有急性炎癥的闌尾留在腹腔內(nèi)可能貽誤治療 。B超檢查是以闌尾的影像為直接依據(jù)，還可顯示腫大的淋巴結(jié)，是二者鑒別的有效方法 。若病情尚穩(wěn)定或發(fā)病在6h以內(nèi)，可繼續(xù)觀察，急性闌尾炎病情常進(jìn)行性加重，應(yīng)手術(shù);急性腸系膜淋巴結(jié)炎常可緩解 。若病情較重或發(fā)病在12h以上仍不能排除急性闌尾炎時(shí)，應(yīng)行剖腹探查，行闌尾切除術(shù) 。如果經(jīng)抗感染治療仍持續(xù)腹痛6h，體溫不降，腹肌較前緊張者，就應(yīng)果斷手術(shù)，避免闌尾穿孔，一般觀察時(shí)間不超過24h 。如果經(jīng)治療后，腹痛不劇烈，體溫也無明顯增高，血白細(xì)胞無繼續(xù)增加，可按該病治療，延長(zhǎng)觀察時(shí)間，以避免不必要的手術(shù)創(chuàng)傷 。如誤診急性闌尾炎行手術(shù)時(shí)，一般認(rèn)為也是無可厚非的 。因?yàn)槿缡羌毙躁@尾炎而延誤手術(shù)，可造成穿孔和腹膜炎，甚至危及生命 。術(shù)中發(fā)現(xiàn)回盲部腸系膜淋巴結(jié)腫大充血，應(yīng)取腫大淋巴結(jié)作病理切片檢查 。
并發(fā)癥： 由于腹痛呈陣發(fā)性，如擰絞樣，臨床上出現(xiàn)進(jìn)食后再次嘔吐等并發(fā)癥 。
預(yù)后：本病預(yù)后良好，常在3～4天內(nèi)自然緩解 。
預(yù)防：對(duì)伴有發(fā)熱，特別是兒童及青壯年，如有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀應(yīng)立即進(jìn)行抗病毒、抗感染等治療，預(yù)防發(fā)生急性非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎 。
四、腸臍淋巴結(jié)炎的生理特點(diǎn)有哪些
腸系膜有豐富的淋巴分布，淋巴管源于腸黏膜毛細(xì)血管叢或小腸絨毛中的中心乳糜管，與腸系膜靜脈同行，引流到腸系膜根部淋巴結(jié)或主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，然后經(jīng)乳糜池、胸導(dǎo)管而進(jìn)入血循環(huán) 。病毒或細(xì)菌感染波及腸系膜淋巴結(jié)時(shí)，可產(chǎn)生腸系膜淋巴結(jié)炎 。Brenneman綜合征于1921年由Brenneman首先報(bào)道 。又名咽喉病毒感染伴腸系膜及腹膜后淋巴結(jié)炎;腸系膜淋巴結(jié)炎 。是指由于上呼吸道感染引起的回腸及結(jié)直腸區(qū)急性腸系膜淋巴結(jié)炎 。
導(dǎo)致非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎的病原微生物可能有葡球菌屬(金葡菌)、溶血性鏈球菌、紅球菌、假結(jié)核桿菌、青霉菌屬、病毒、血吸蟲、阿米巴等 。本病的確切病因尚不清楚 。常見于兒童或青少年，且多見于回盲部淋巴結(jié) 。該處淋巴結(jié)很多，兒童尤為豐富 。腸內(nèi)容物在回腸遠(yuǎn)端停留時(shí)間較長(zhǎng)，毒素及細(xì)菌產(chǎn)物易在該處吸收而引起淋巴結(jié)的急性炎癥反應(yīng) 。認(rèn)為因鏈球菌的血行感染所致，也有認(rèn)為與腸道炎癥和寄生蟲病有關(guān) 。多見于回腸末端 。淋巴結(jié)呈多發(fā)性充血、腫大 。腹腔內(nèi)可有少量炎性滲液 。鏡下可見淋巴竇擴(kuò)張，中性粒細(xì)胞由小血管進(jìn)入淋巴竇內(nèi)，吞噬細(xì)菌 。有的白細(xì)胞可因此而發(fā)生變性崩潰，形成細(xì)胞碎片或變性的物質(zhì) 。淋巴結(jié)內(nèi)的血管也擴(kuò)張充血，生發(fā)中心增生，竇細(xì)胞和免疫母細(xì)胞增生 。另外也有人認(rèn)為，患者在發(fā)病前1～2天常感倦怠、不適和上呼吸道炎癥癥狀，故認(rèn)為是因鏈球菌的血行感染所致 。有作者認(rèn)為毒血癥是腸系膜淋巴結(jié)炎發(fā)病的關(guān)鍵，但淋巴結(jié)培養(yǎng)多無細(xì)菌生長(zhǎng) 。

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