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一、病毒性結(jié)膜炎的鑒別有哪些
1、病毒性結(jié)膜炎：水樣分泌物；濾泡以下瞼及下穹隆為主；耳前淋巴結(jié)腫大；角膜上皮下浸潤。
2、流行性角膜結(jié)膜炎：傳染性強，發(fā)病急??；刺痛，畏光、流淚，異物感。
體征：
（1）眼瞼及結(jié)膜充血水腫，假膜形成
（2）瞼結(jié)膜及穹窿結(jié)膜出現(xiàn)大量濾泡
（3）分泌物呈水樣，量少
（4）耳前淋巴結(jié)腫大
（5）彌散的斑點狀上皮損害，7～10天后發(fā)展為角膜上皮下浸潤，愈后留下圓點狀
3、咽結(jié)膜熱：多發(fā)生于兒童；流淚、畏光、充血、異物感；伴有發(fā)熱、上呼吸道感染、咽炎。
體征：
（1）急性濾泡性結(jié)膜炎
（2）分泌物呈水樣，量少
（3）耳前淋巴結(jié)腫大
（4）一過性淺層點狀角膜炎及上皮下渾濁
（5）自限性，10天左右
4、急性出血性結(jié)膜炎：暴發(fā)流行的傳染性結(jié)膜炎，又稱“阿波羅11號”結(jié)膜炎。俗稱“紅眼病”，成人多見；潛伏期短，24h內(nèi)，自限性；流淚、畏光、充血、異物感 ,結(jié)膜下出血。
體征：
（1）急性濾泡性結(jié)膜炎
（2）球結(jié)膜下點片狀出血（尤其是上方蔓延至下方）
（3）耳前淋巴結(jié)腫大
（4）少數(shù)人有前葡萄膜炎、發(fā)熱、肌肉痛不適
二、病毒性結(jié)膜炎
病毒性結(jié)膜炎約經(jīng)5~12天的潛伏期后出現(xiàn)癥狀，包括結(jié)膜充血，水樣分泌物，眼部刺激和睡醒時上下眼瞼粘住。常雙眼出現(xiàn)癥狀，而通常一眼先開始。許多病人曾接觸結(jié)膜炎者和/或最近患上呼吸道感染者。球結(jié)膜和瞼結(jié)膜充血，瞼結(jié)膜出現(xiàn)結(jié)膜濾泡，耳前淋巴結(jié)腫大和疼痛。那么病毒性結(jié)膜炎的發(fā)病原因是什么呢？
病毒感染（60%）：
1、由腺病毒8型、19型及37則感染所致，其中8型多見，傳染性強，可散發(fā)或流行。
2、是一種暴發(fā)流行的自限性眼部傳染病，傳染性極強，可大而積迅速流行，其病原體為腸道病毒70型。
不潔衛(wèi)生習(xí)慣（30%）：
病毒性結(jié)膜炎是高度接觸傳染的和由飛沫，污染物傳播以及由手接種到眼，以及眼部親密接觸。病人在接觸其眼或鼻分泌物后不洗手，接觸感染眼后去接觸非感染眼。與他人合用毛巾和枕頭等不良衛(wèi)生習(xí)慣均可引起交叉感染。
三、病毒性結(jié)膜炎的治療措施有哪些
治療方法
用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，洗后可點用0.1%泡疹凈、4%嗎啉胍（病毒靈）或新霉素、0.1%無環(huán)鳥苷眼藥水；亦可口服嗎啉胍，每次0.2g，每日3次。在角膜未發(fā)生病變時，可同時滴用0.5%醋酸可的松眼藥水，能減輕癥狀，但在炎癥期不宜用皮質(zhì)類固醇類藥物。中藥清熱解毒如金銀花、黃連等煎服或洗眼，有一定療效。
治療措施
病毒性結(jié)膜炎是高度接觸傳染的和由飛沫，污染物傳播以及由手接種到眼。為避免交叉感染，檢查病人后醫(yī)師必須徹底洗手和消毒所用的器械。囑咐病人在接觸其眼或鼻分泌物后必須徹底洗手，要避免接觸感染眼后去接觸非感染眼。并要避免合用毛巾和枕頭。須去除眼部分泌物且不宜包封患眼。病毒性結(jié)膜炎是自限的，輕癥病例持續(xù)1周，重癥病例達3周。如果結(jié)膜炎確定是由病毒引起的，則無需治療或治療也是無效的。
如果任一臨床特征與細菌性結(jié)膜炎一致，則病人須局部應(yīng)用抗生素治療，例如10%磺胺醋酰鈉眼藥水或甲氧芐啶/多粘菌素B，每日4次，共7~10日。嚴重的結(jié)膜炎伴有假膜，影響視力的角膜炎癥或瘢痕形成則可能需要局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，然而局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇可加重眼部單純皰疹病毒感染，可能引起角膜潰瘍形成甚或穿孔。長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇可致青光眼和可能引起白內(nèi)障，故須由眼科醫(yī)師啟用和監(jiān)控皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用。

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