三、酒精肝肝硬化的發(fā)病機(jī)理是什么
（一）脂肪動員的影響
人攝取酒精時，若食物中脂肪增加，肝內(nèi)脂肪也增加，說明脂肪肝的發(fā)生與食物成分的量直接有關(guān) 。另外，脂肪的形成需要脂肪酸的動員增加，慢性飲酒者加上急性飲酒，此時刺激腎上腺分泌兒茶酚胺，引起末梢組織脂肪動員增加，認(rèn)為是脂肪肝加重的因素之一 。
（二）脂蛋白合成與分泌的影響
正常時中性脂肪與載脂蛋白結(jié)合成脂蛋白，從肝細(xì)胞分泌至血中，在末梢脂肪組織脂蛋白由脂蛋白脂酶分解，使中性脂肪蓄積，載脂蛋白返回到肝臟再形成脂蛋白 。大量酒精投予時脂蛋白的分泌被抑制，慢性飲酒引起高脂血癥，這主要是與肝脂蛋白代謝亢進(jìn)有關(guān) 。
（三）脂肪酸合成亢進(jìn)與脂肪氯化降低
慢性酒精投予時，尤其是食物性脂肪供應(yīng)不足時可有內(nèi)因性脂肪酸的合成亢進(jìn)，這與酒精氧化產(chǎn)生還原型輔酶Ⅰ（NADH）過多有關(guān)，當(dāng)NADH/NAD（輔酶Ⅰ）之比增加，促進(jìn)脂肪酸的合成和中性脂肪的形成 。慢性飲酒者為了處理過多的NADH，促進(jìn)磷酸二羥*向a磷酸甘油變換，使磷酸甘油顯著增加，結(jié)果引起中性脂肪合成增加 。乙醇的氧化代謝過程，產(chǎn)生大量的乙酸，促進(jìn)脂肪酸的合成，使中性脂肪在肝中大量形成 。另一方面飲酒者有脂肪酸的氧化降低 。酒精性脂肪肝時有過多的NADH產(chǎn)生，引起檸檬酸反應(yīng)基質(zhì)減少，脂防酸的氧化被抑制，為發(fā)生脂肪肝的一個重要機(jī)理 。肝細(xì)胞線粒體內(nèi)有NADH增加，可直接使脂肪酸的β氧化降低，導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪蓄積 。
（四）食物性因子的作用
酒精本身的毒性對脂肪肝的發(fā)生是最為重要的因素 。嗜酒者由于對食物的需求減少，伴有營養(yǎng)的消化吸收障礙，也可加重酒精的中毒作用 。
酒精性脂肪肝本身并無重要的臨床意義，但它可演變?yōu)榫凭愿窝?，且進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化 。據(jù)報告慢性酒精中毒者發(fā)生脂肪肝后，肝硬化的發(fā)生率為一般人群的7倍 。
四、酒精肝肝硬化能治嗎
酒精肝肝硬化能治嗎
1、一般治療
1、戒酒：戒酒是治療酒精性脂肪肝的最重要的措施，戒酒過程中應(yīng)注意防治戒斷綜合征 。2.營養(yǎng)支持：酒精性脂肪肝患者需良好的營養(yǎng)支持，應(yīng)在戒酒的基礎(chǔ)上提供高蛋白、低脂飲食，并注意補充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸 。
2、藥物治療
肝硬化是因組織結(jié)構(gòu)紊亂而致肝功能障礙 。目前尚無根治辦法 。主要在于早期發(fā)現(xiàn)和阻止病程進(jìn)展，延長生命和保持勞動力 。肝臟移植手術(shù)適用于常規(guī)內(nèi)外科治療無效的終末期肝病 。包括難以逆轉(zhuǎn)的腹腔積液；門脈高壓癥，并出現(xiàn)上消化道出血；嚴(yán)重的肝功能損害（Child分級C級）；出現(xiàn)肝腎綜合征；出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肝性腦??；肝硬化基礎(chǔ)上并發(fā)肝癌 。
3、支持治療
靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量，輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等 。注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡 。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿 ?？山o予保肝、降酶、退黃等治療：如肝泰樂、維生素C 。必要時靜脈輸液治療，如促肝細(xì)胞生長素，還原型谷胱甘肽、甘草酸類制劑等 。脾功能亢進(jìn)的治療可服用升白細(xì)胞和血小板的藥物（如利血生、鯊肝醇、氨肽素等），必要時可行脾切除術(shù)或脾動脈栓塞術(shù)治療 。

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