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腦溢血的癥狀是什么 腦溢血有哪些護理方法


腦溢血的癥狀是什么 腦溢血有哪些護理方法

文章插圖
一、腦溢血有哪些癥狀表現(xiàn)
高血壓性腦出血常發(fā)生于50~70歲,男性略多,冬春季易發(fā),通常在活動和情緒激動時發(fā)病,出血前多無預(yù)兆,半數(shù)患者出現(xiàn)頭痛并很劇烈,常見嘔吐,出血后血壓明顯升高,臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時達到高峰,臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異,基底核,丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀;少數(shù)病例出現(xiàn)癇性發(fā)作,常為局灶性;重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識模糊或昏迷 。
1、運動和語言障礙
運動障礙以偏癱為多見;言語障礙主要表現(xiàn)為失語和言語含糊不清 。
2、嘔吐
約一半的患者發(fā)生嘔吐,可能與腦出血時顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān) 。
3、意識障礙
表現(xiàn)為嗜睡或昏迷,程度與腦出血的部位、出血量和速度有關(guān) 。在腦較深部位的短時間內(nèi)大量出血,大多會出現(xiàn)意識障礙 。
4、眼部癥狀
瞳孔不等大常發(fā)生于顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝的患者;還可以有偏盲和眼球活動障礙 。腦出血患者在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側(cè)(凝視麻痹) 。
5、頭痛頭暈
頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀,常常位于出血一側(cè)的頭部;有顱內(nèi)壓力增高時,疼痛可以發(fā)展到整個頭部 。頭暈常與頭痛伴發(fā),特別是在小腦和腦干出血時 。
二、腦溢血有哪些檢查
(一)實驗室檢查
1、腦脊液檢查
診斷明確者,一般不做腦脊液檢查,以防腦疝發(fā)生,但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時,腰穿仍有一定診斷價值,腦出血后由于腦組織水腫,顱內(nèi)壓力一般較高,80%患者在發(fā)病6h后,腦脊液呈血性或黃色,但腰穿腦脊液清亮?xí)r,不能完全排除腦出血的可能,術(shù)前應(yīng)給脫水劑降低顱內(nèi)壓,有顱內(nèi)壓增高或有腦疝的可能時,應(yīng)禁忌做腰穿 。
2、血常規(guī),尿常規(guī)和血糖
重癥患者在急性期血常規(guī)檢查可見白細胞增高,可有尿糖與蛋白尿陽性,腦出血急性期血糖增高由應(yīng)激反應(yīng)引起,血糖升高不僅直接反映機體代謝狀態(tài),而且反映病情的嚴重程度,血糖越高,應(yīng)激性潰瘍,腦疝,代謝性酸中毒,氮質(zhì)血癥等并發(fā)癥發(fā)生率越高,預(yù)后越差 。
(二)神經(jīng)影像學(xué)檢查
1、CT檢查
顱腦CT掃描可清楚顯示出血部位、出血量大小、血腫形態(tài)、是否破入腦室以及血腫周圍有無低密度水腫帶和占位效應(yīng)等 。病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區(qū),邊界清楚,腦室大量積血時多呈高密度鑄型,腦室擴大 。1周后血腫周圍有環(huán)形增強,血腫吸收后呈低密度或囊性變 。動態(tài)CT檢查還可評價出血的進展情況 。
2、MRI和MRA檢查
對發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常,對檢出腦干和小腦的出血灶和監(jiān)測腦出血的演進過程優(yōu)于CT掃描,對急性腦出血診斷不及CT 。
3、數(shù)字減影腦血管造影(DSA)
可檢出腦動脈瘤,腦動靜脈畸形,Moya*病和血管炎等 。
4、心電圖檢查
腦血管病患者因為腦-心綜合征或心臟本身就有疾病,可有心臟功能和血管功能的改變:①傳導(dǎo)阻滯 如P-R間期延長,結(jié)性心律或房室分離,②心律失常 房性或室性期前收縮,③缺血性改變 S-T段延長,下降,T波改變,④其他 假性心肌梗死的心電圖改變等 。
5、經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢查
有助判斷顱內(nèi)高壓和腦死亡,當(dāng)血腫>25ml,TCD顯示顱內(nèi)血流動力學(xué)不對稱改變,表示顱內(nèi)壓力不對稱,搏動系數(shù)較平均血流速度更能反映顱內(nèi)壓力的不對稱性 。
三、腦溢血有哪些飲食禁忌


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