5.高血壓
可能因擴張的腎集合系統(tǒng) , 壓迫腎內(nèi)血管 , 引起腎血供減少 , 產(chǎn)生腎素之故 。
6.腎破裂
多由腎積水患兒受到直接暴力或跌倒時撞到硬物所致 。
7.尿毒癥
雙側(cè)腎積水或單腎并發(fā)腎積水的晚期可有腎功能不全表現(xiàn) 。
三、先天性腎積水該怎么辦
(一)治療原則
1.去除病因 , 解除梗阻 。
2.情況太差或病因復(fù)雜可先經(jīng)皮穿刺腎造瘺引流腎臟 。
3.嚴(yán)重腎積水或膿腎 , 對側(cè)腎功能好則行腎切除 。
4.不能手術(shù)切除者 , 放雙“T”管或支架管 。
5.用藥的目的主要是在手術(shù)前后預(yù)防、控制感染 , 盡可能使用對腎功能無損害和損害小的藥物 。
(二)手術(shù)指征
1.明顯梗阻癥狀 。
2.全腎功能損害或分腎功能損害 。
3.并發(fā)泌尿系統(tǒng)結(jié)石或感染、高血壓等 。
值得注意的是對于新生兒腎積水的治療 , 一旦確診先天性腎盂輸尿管連接部梗阻造成單側(cè)腎積水 , 需盡早手術(shù) 。但是 , 更多學(xué)者認為:
(1)新生兒單側(cè)腎積水是良性疾病 , 而真性腎盂輸尿管連接部梗阻的發(fā)生率低于15% 。
(2)新生兒單側(cè)腎積水有自行改善的可能 , 80%以上的新生兒單側(cè)腎積水保留了35%以上的腎功能 , 而且腎積水不繼續(xù)加重 , 腎功能不繼續(xù)受損 , 因此絕大多數(shù)患兒不需要手術(shù)治療 。
(3)即使少數(shù)需要手術(shù)治療的患兒 , 在手術(shù)后腎積水也會明顯改善或者消失 , 腎功能也會明顯恢復(fù)甚至正常 。一旦梗阻解除 , 對側(cè)腎臟將不再受刺激而出現(xiàn)代償性肥大 。
(4)對于新生兒單側(cè)腎積水首先要確定是否有梗阻 。因此 , 利用B超和利尿性腎圖隨訪非常重要 , 能夠及時準(zhǔn)確評價腎功能 。Stephen(1998)認為按照積水腎臟的分腎功能決定復(fù)查間隔時間;如果分腎功能大于40%或者逐漸改善 , 超聲證實腎積水沒有進行性加重 , 對側(cè)腎臟沒有迅速出現(xiàn)代償性肥大 , 說明沒有梗阻跡象可以繼續(xù)保守治療 , 每3個月復(fù)查腎核素掃描 。反之 , 如分腎功能降低則縮短檢查的間隔時間 , 必要時行腎盂成形術(shù) 。
四、先天性腎積水的治療費用
先天性腎積水的治療根據(jù)不同的醫(yī)院費用也會不一樣 , 程度不同費用又不一樣;所以先天性腎積水應(yīng)該越早治療越好 。
預(yù)兆
腎積水患者在發(fā)生癥狀之前完全沒有預(yù)兆 , 外表看起來和正常人一樣 , 也許到了十幾歲的時候才會表現(xiàn)出來 ?;颊咴谀昙o(jì)小的時候還看不出它的影響 , 這是因為孩子在小的時候 , 身體要排泄的廢物不多 , 即使腎臟有相當(dāng)程度的損壞都還夠用 , 但是到了青春期因為身體急速成長 , 需要排泄的廢物就比較多 , 受傷的腎臟可能導(dǎo)致高血壓、貧血 , 或慢性的腎臟病 , 甚至腎衰竭 。
小兒腎積水驗?zāi)?br />
發(fā)燒是小孩常有的現(xiàn)象 , 可是有時并不是感冒造成的;泌尿道感染也同樣會有輕微的發(fā)燒現(xiàn)象 , 卻常常被誤診為感冒 。值得注意的是 , 輕微的泌尿道感染吃感冒藥 , 是可以暫時控制下來 , 可是如果患有潛藏的疾病 , 泌尿道仍會再發(fā)生感染 , 而引起發(fā)燒 。曾有一位七歲的小男孩 , 從小就常有輕微的發(fā)燒 , 偶爾有輕微腹痛的情形 , 都被當(dāng)作是普通的感冒治療 , 平常也沒有出現(xiàn)什么特別的癥狀 。有一次小男孩卻一連三天高燒不退 , 到醫(yī)院用超音波一照 , 原來是右邊腎臟積水非常的嚴(yán)重 , 進一步用電腦斷層檢查 , 才發(fā)現(xiàn)小男孩右邊的腎臟幾乎都壞死 , 甚至到了必須切除的地步 。
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