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一、急性腎衰竭少尿期有哪些最嚴(yán)重的并發(fā)癥呢急性腎功能衰竭大多經(jīng)過少尿期(或無尿期)、多尿期和恢復(fù)期三個(gè)發(fā)展階段 , 在急性腎衰竭的少尿期可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有:感染是最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一 , 多見于嚴(yán)重外傷、燒傷等所致的高分解型急性腎功能衰竭 。
心血管系統(tǒng)并發(fā)癥 , 包括心律紊亂、心力衰竭、心包炎、高血壓等 。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥表現(xiàn)有頭痛、嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、癲癇等 。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥與毒素在體內(nèi)潴留以及水中毒、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)有關(guān) 。
消化系統(tǒng)并發(fā)癥表現(xiàn)為厭食、惡心、嶇吐、腹脹、嘔血或便血等 , 出血多是由于胃腸粘膜糜爛或應(yīng)激性潰瘍所引起 。血液系統(tǒng)并發(fā)癥由于腎功能急劇減退 , 可使促紅細(xì)胞生成素減少 , 從而引起貧血 , 但多數(shù)不嚴(yán)重 。少數(shù)病例由于凝血因子減少 , 可有出血傾向 。
電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒 , 可出現(xiàn)高血鉀癥、低鈉血癥和嚴(yán)重的酸中毒 , 是急性腎功能衰竭最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一 。
急性腎功能衰竭多尿期的時(shí)候 。病人因?yàn)槟I小管上皮細(xì)胞再生修復(fù)后 , 病人不同程度會(huì)有尿量漸增多的情況 , 那么病人的血鉀下降的 , 而且病人血鈉下降 , 一些持續(xù)多尿患者會(huì)因?yàn)槊撍碗娊赓|(zhì)紊亂死亡 。
二、急性腎衰竭是什么原因引起的腎前性:由于出血、脫水、休克等病因引起血容量不足;心臟疾病、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞等所致心排出量降低;全身性疾病 , 如肝腎綜合征、嚴(yán)重膿毒癥、過敏反應(yīng)和藥物等引起有效血容量減少以及腎血管病變 , 這些均可導(dǎo)致腎血流的低灌注狀態(tài) , 使腎小球?yàn)V過率不能維持正常而引起少尿 。初時(shí) , 腎實(shí)質(zhì)并無損害 , 屬功能性改變;若不及時(shí)處理 , 可使腎血流量進(jìn)行性減少 , 發(fā)展成為急性腎小管壞死 , 出現(xiàn)急性腎衰竭 。
腎后性:由于尿路梗阻所致 , 包括雙側(cè)腎、輸尿管或孤立腎、輸尿管周圍病變以及盆腔腫瘤壓迫輸尿管引起梗阻以上部位的積水 。膀朧內(nèi)結(jié)石、腫瘤以及前列腺增生、前列腺腫瘤和尿道狹窄等引起雙側(cè)上尿路積水 , 使腎功能急劇地下降 。如能及時(shí)解除梗阻 , 腎功能可以很快恢復(fù) , 但梗阻時(shí)間過長(zhǎng) , 亦會(huì)使腎實(shí)質(zhì)受損害 , 導(dǎo)致急性腎衰竭 。
腎性:主要是由腎缺血和腎毒素所造成的腎實(shí)質(zhì)性病變 , 約75%發(fā)生急性腎小管壞死 。臨床上能使腎缺血的因素很多 , 如大出血、膿毒性休克、血清過敏反應(yīng)等 。腎毒素物質(zhì)有:氨基糖昔類抗生素如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等;重金屬如秘、汞、鋁、砷等;其他藥物如放射顯影劑、阿昔洛韋、順鉑、異環(huán)磷酞胺、環(huán)抱素A、兩性霉素B等;有機(jī)溶劑如四氯化碳、乙二醇、苯、酚等;生物類毒物如蛇毒、青魚膽、覃毒等 。腎缺血和腎毒素對(duì)腎的影響不能截然分開 , 常交叉同時(shí)作用 , 如大面積深度燒傷、擠壓綜合征、膿毒性休克等 。
三、急性腎衰竭飲食注意什么1、鈉鹽攝入:水腫時(shí)應(yīng)進(jìn)低鹽飲食 , 以免加重水腫 , 一般以每日食鹽量不超過2g為宜 , 禁用腌制食品 , 少用味精及食堿 , 水腫消退、血漿蛋白接近正常時(shí) , 可恢復(fù)普通飲食 。
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