周圍神經(jīng)病變在體征方面有:①跟腱反射、膝腱反射減弱或消失;②震動覺減弱或消失;③位置覺減弱或消失 , 尤以深感覺減退為明顯 。
中醫(yī)治療分為:
1;氣虛失運 。
2;風濕淤阻 。
3;血虛不榮 等類型
常用方劑如; 補中益氣湯 、 獨活寄生湯、 黃芪五物湯 。
三、末梢神經(jīng)炎的發(fā)病原因常見有以下幾種:
1.中毒:
如 鉛、 砷、 汞、 磷等重金屬 , 呋喃西林類、異煙肼、鏈霉素、苯妥英鈉、卡馬西平、長春新堿等藥物以及有機磷農(nóng)藥等有機化合物 。
2.營養(yǎng)代謝障礙:
如B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒癥、慢性消化道疾病、妊娠等 。
3.感染:
常伴發(fā)或繼發(fā)于各種急性和慢性感染 , 如痢疾、結(jié)核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等 , 少數(shù)可因病原體直接侵犯周圍神經(jīng)所致 , 如麻風神經(jīng)炎等 。
4.過敏、變態(tài)反應(yīng):
如血清治療或疫苗接種后神經(jīng)炎等 。
5.其他
如結(jié)締組織疾病 , 遺傳性疾病如腓骨肌萎縮癥、遺傳性共濟失調(diào)性周圍神經(jīng)炎、遺傳性感覺性神經(jīng)根神經(jīng)病等 。此外 , 軀體各種癌癥也可引起多發(fā)性神經(jīng)炎 , 且可在原發(fā)病灶出現(xiàn)臨床癥狀之前數(shù)月發(fā)生 , 應(yīng)引起警惕 。除少數(shù)病因(如麻風)所致者周圍神經(jīng)有炎性改變外 , 病理改變主要是周圍神經(jīng)的節(jié)段性脫髓鞘改變和軸突變性 , 或兩者兼有 。少數(shù)病例可伴有神經(jīng)肌肉連接點的改變 。
四、如何判斷末梢神經(jīng)炎該病由于病因不同 , 起病可急可緩 。主要臨床表現(xiàn)為以肢體遠端為著的對稱性感覺、運動及植物神經(jīng)功能障礙 , 且常以下肢較重 。
1.感覺障礙:
初期常以指(或趾)端燒灼、疼痛、發(fā)麻等感覺異常或感覺過敏等刺激癥狀為著 , 逐漸出現(xiàn)感覺減退乃至消失 。感覺障礙的分布呈手套或襪套式 。少數(shù)病人可有深感覺障礙 。腓腸肌等處常有壓痛 。
2.運動障礙:
表現(xiàn)為肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失 , 個別病因(如呋喃西林)所致者反射可活躍 。久病后可有肌萎縮 。
3.植物神經(jīng)功能障礙:
肢端皮膚發(fā)涼、蒼白、潮紅或輕度發(fā)紺 , 少汗或多汗 , 皮肝變薄變嫩或粗糙 , 指(趾)甲失去正常光澤、角化增強等 。
由于病因不同上述三組癥狀表現(xiàn)可有差異 。如由呋喃西林類中毒、砷中毒等引起者 , 疼痛常較劇烈;糖尿病引起者有時肌萎縮較顯 。臨床表現(xiàn)的輕重程度也不一致 , 輕者可僅有肢端疼痛、麻木而無感覺缺失或運動障礙 , 重者也可有肢體癱瘓 。預后一般較好 。恢復多從肢體遠端開始 。
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