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表皮樣囊腫是什么 表皮樣囊腫如何治療( 二 )


2.腦積水 發(fā)生率較低,主要因反復(fù)腦膜炎或腦室炎所致,可采取對癥治療,炎癥控制后可考慮行分流術(shù) 。
3.慢性肉芽腫性蛛網(wǎng)膜炎 這是由于囊內(nèi)容物反復(fù)排入蛛網(wǎng)膜下腔,刺激蛛網(wǎng)膜形成慢性肉芽腫,可給予大劑量激素等對癥治療 。
4.繼發(fā)性腦神經(jīng)功能障礙 囊內(nèi)容物反復(fù)溢到顱內(nèi),引起腦神經(jīng)周圍纖維化,因此,壓迫神經(jīng)而導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙 。
5.惡性變表皮樣囊腫囊壁為典型的復(fù)層鱗狀上皮,在一定條件下可發(fā)生惡性變,成為鱗狀上皮癌,多次手術(shù)后反復(fù)復(fù)發(fā)可發(fā)生癌變,尤其是腦橋小腦角表皮樣囊腫 。當(dāng)手術(shù)切除表皮樣囊腫后,沒有達到預(yù)期的目的或病情迅速惡化者,應(yīng)考慮表皮樣囊腫惡性變 。術(shù)后CT掃描示腫瘤部位出現(xiàn)腫瘤強化,亦應(yīng)考慮惡性變的可能,應(yīng)及時手術(shù)切除,術(shù)后放療 。迄今文獻中記載惡性變者已有20 余例 。
四、表皮樣囊腫要如何進行預(yù)防呢
此類腫瘤如果較小或無功能,通常無特異性臨床表現(xiàn) 。早期癥狀主要包括腰背疼痛、雙下肢運動感覺及其反射異常、陽萎及膀胱與直腸括約肌功能障礙 。與椎管內(nèi)其他腫瘤相比較,此類腫瘤患者除發(fā)病年齡較輕,病程較長等情況外,還有如下特點:①因為囊腫主要位于脊髓下段,圓錐和馬尾部較多,所以腰腿疼痛者較多,常呈鈍痛或劇烈神經(jīng)根性痛;②直腸膀胱功能障礙者較多,約80%以上的病人有排尿排便功能障礙;③運動系統(tǒng)損害可不典型,當(dāng)囊腫合并腰骶部脊柱裂時,脊髓下端常被固定于較低部位;④若合并皮毛竇時,??梢砸l(fā)顱內(nèi)感染,亦有少數(shù)皮毛竇者,由于囊內(nèi)容物刺激引起發(fā)熱等表現(xiàn) 。
預(yù)后
皮樣表皮樣囊腫全切除后,預(yù)后較好,復(fù)發(fā)率較低 。對于部分切除的病例,癥狀亦可以得到較好的緩解 。
發(fā)病機制
皮樣表皮樣囊腫系椎管內(nèi)胚胎組織異位性腫瘤系胚胎發(fā)育過程中殘存的胚層細胞發(fā)展而成 。依組織結(jié)構(gòu)不同可分為皮樣囊腫、表皮樣囊腫、畸胎樣囊腫及畸胎瘤 。前兩種是由外胚層組織發(fā)生而成,皮樣囊腫僅含表皮組織及其角化物,表皮樣囊腫除表皮及角化物外,還有真皮及其皮膚附件如汗腺、皮脂腺、毛囊等 ?;チ龊?個胚層結(jié)構(gòu),畸胎樣囊腫則含有2個胚層結(jié)構(gòu) 。


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