
文章插圖
一、靜脈炎是怎么引起的
病因
靜脈輸入強(qiáng)刺激性、高濃度藥物或使用時(shí)間較長,損傷靜脈內(nèi)皮細(xì)胞;淺表靜脈曲張、血液淤滯;肥胖、吸煙、外傷造成靜脈內(nèi)皮損傷;細(xì)菌感染等 。靜脈血管內(nèi)膜損傷后,形成血栓,迅速導(dǎo)致整條淺靜脈壁的炎癥反應(yīng),甚至累及靜脈周圍組織,并有滲出液,局部表現(xiàn)有疼痛,腫脹和壓痛的索狀硬條或串珠狀硬結(jié),全身反應(yīng)不明顯 。
臨床表現(xiàn)
1.四肢血栓性淺靜脈炎
四肢血栓性淺靜脈炎表現(xiàn)為患肢局部紅腫、疼痛,可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結(jié)節(jié) 。累及深靜脈,出現(xiàn)患肢凹陷性腫脹,行走時(shí)腫痛加重,靜臥后減輕,皮膚呈暗紅色,有廣泛的靜脈曲張以及毛細(xì)血管擴(kuò)張;后期出現(xiàn)局部營養(yǎng)障礙性改變,伴有淤積性皮炎、色素沉著或淺表性潰瘍 。
2.游走性血栓淺靜脈炎
淺靜脈炎癥發(fā)生部位不定,具有間歇性、游走性和全身各處交替發(fā)作的特點(diǎn),是人體淺靜脈炎中的一種特殊類型,多合并女性生殖器官及胰腺腫瘤 。
3.胸腹壁血栓性淺靜脈炎
胸壁、乳房、兩肋緣及上腹壁淺靜脈血栓形成,并同時(shí)有炎性病理改變,亦稱Mondor病 。
二、靜脈炎是如何檢查
1.實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)
(1)血常規(guī) 根據(jù)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的增高程度判斷是否合并細(xì)菌感染 。
(2)凝血 可有D-Dimer升高等血栓形成表現(xiàn) 。
2.影像學(xué)檢查
(1)多普勒超聲探測局部血流的變化,當(dāng)有血栓性靜脈炎時(shí)可表現(xiàn)為局部血流信號(hào)消失或部分缺失,加壓后管腔不能壓扁 。此種檢查可發(fā)現(xiàn)約95%的近端深靜脈血栓形成 。
(2)放射性核素檢查原理為放射性標(biāo)記的人體纖維蛋白原能被正在形成的血栓攝取 ??赏ㄟ^觀察某一部位放射量的增減,判斷血栓形成及演變過程 。對小腿靜脈叢內(nèi)血栓形成檢出率較高 。
(3)電阻抗體積描記 靜脈血栓形成時(shí),電阻容積波幅變動(dòng)小 。對于主干靜脈阻塞的診斷效果較好 。
(4)靜脈造影 靜脈注入造影劑,通過有無充盈缺損,判斷有無血栓形成,同時(shí)可明確血栓的位置、范圍、形態(tài)和側(cè)支循環(huán)情況 。為診斷的金標(biāo)準(zhǔn) 。
(5)靜脈壓測定 患肢靜脈壓升高,提示測壓處近心端靜脈有阻塞 。
三、靜脈炎怎么治療
根據(jù)病史、局部的表現(xiàn)、相關(guān)血液學(xué)陽性指標(biāo)及準(zhǔn)確的影像學(xué)結(jié)果可診斷本病 。需注意丹毒等急性皮膚感染也可有類似表現(xiàn),但較之靜脈炎,前者皮膚紅腫、發(fā)熱等局部炎癥反應(yīng)更重,也多伴全身反應(yīng),影像學(xué)也無明顯血栓形成表現(xiàn) 。
治療
1.一般治療
去除導(dǎo)致靜脈炎的病因,如靜脈導(dǎo)管等 。如合并細(xì)菌感染,可酌情予以抗生素 。下肢病變在急性期需抬高患肢,避免久站、久坐等,同時(shí)可加用醫(yī)用彈力襪,促進(jìn)靜脈血液回流 。局部可采用熱敷、物理治療等促進(jìn)炎癥吸收,止痛 。
2.藥物治療
外用類肝素軟膏、抗炎藥物軟膏,內(nèi)服促進(jìn)靜脈回流等活血化淤藥物 。對于位于大腿根部及膝關(guān)節(jié)周圍的病變,需要采用低分子肝素或普通肝素抗凝治療 。對合并細(xì)菌感染者,需根據(jù)感染細(xì)菌類型對應(yīng)使用抗生素 。
3.手術(shù)治療
局部血栓性靜脈炎可在炎癥期消退后,如仍有條索狀硬物伴疼痛,可考慮手術(shù)切除 。如下肢靜脈曲張合并血栓形成淺靜脈炎,可于炎癥消退后行手術(shù)治療 。
四、有效治療靜脈炎的偏方
治療靜脈炎的偏方一、豬蹄1只,毛冬青根150克,雞血藤、丹參各50克 。加水共煮至蹄爛,去藥渣,吃肉飲湯 。本方活血通脈,適用于血栓性脈管炎患者 。
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