所有志賀菌均能產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素 。內(nèi)毒素可引起全身反應如發(fā)熱、毒血癥、感染性休克及重要臟器功能衰竭 。外毒素有腸毒素、神經(jīng)毒素和細胞毒素，分別導致相應的臨床癥狀 。
2.傳染源
傳染源包括患者和帶菌者 。患者以輕癥非典型菌痢患者與慢性隱匿型菌痢患者為重要傳染源 。
3.傳播途徑
痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經(jīng)口入消化道使易感者受感染 。
4.人群易感性
人群對痢疾桿菌普遍易感，學齡前兒童患病多，與不良衛(wèi)生習慣有關；成人患者機體抵抗力降低、接觸感染機會多有關，加之患同型菌痢后無鞏固免疫力，不同菌群間及不同血清型痢疾桿菌之間無交叉免疫，故造成重復感染或再感染而反復多次發(fā)病 。
三、細菌性痢疾要怎么治
1.急性菌痢的治療
（1）一般治療 臥床休息、消化道隔離（隔離至臨床癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性） 。給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌食生冷、油膩和刺激性食物 。
（2）抗菌治療 因志賀菌對抗生素的耐藥性逐年增長，并呈多重耐藥性，故應根據(jù)當?shù)亓餍芯甑乃幟粼囼灮蚧颊叽蟊闩囵B(yǎng)的藥敏結果選擇敏感抗生素 。常用的有喹諾酮類（如諾氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星），復方磺胺甲惡唑，阿莫西林、頭孢曲松、中藥小檗堿，但需要注意喹諾酮類和復方磺胺甲惡唑耐藥性增加 。兒童盡量不采用喹諾酮類藥物；有肝病、腎病、磺胺過敏及白細胞減少癥者忌用復方磺胺甲惡唑 。
（3）對癥治療 保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，有失水者，無論有無脫水表現(xiàn)，均應口服補液，嚴重脫水或有嘔吐不能由口攝入時，采取靜脈補液 。痙攣性腹痛時給予阿托品或進行腹部熱敷 。發(fā)熱者以物理降溫為主，高熱時可給予退熱藥 。
2.中毒性菌痢的治療
本型來勢兇猛，應及時針對病情采取綜合性措施搶救 。
（1）抗感染 選擇敏感抗菌藥物，靜脈給藥，待病情好轉(zhuǎn)后改口服 。
（2）控制高熱與驚厥 高熱者給予物理降溫和退熱藥 。伴驚厥者可采用亞冬眠療法 。
（3）循環(huán)衰竭的治療 基本同感染性休克的治療 。主要有①擴充有效血容量；②糾正酸中毒；③強心治療；④解除血管痙攣；⑤維持酸堿平衡；⑥應用糖皮質(zhì)激素 。
（4）防治腦水腫與呼吸衰竭 保持呼吸道通暢，吸氧，嚴格控制入液量，應用甘露醇或山梨醇進行脫水，減輕腦水腫 。
3.慢性菌痢的治療
（1）尋找誘因，對癥處置 避免過度勞累，勿使腹部受涼，勿食生冷飲食 。體質(zhì)虛弱者可適當使用免疫增強劑 。有腸道功能紊亂者可酌情給予鎮(zhèn)靜、解痙藥物 。當出現(xiàn)腸道菌群失衡時，切忌濫用抗菌藥物，立即停止耐藥抗菌藥物使用 。改用乳酸桿菌等益生菌，以利腸道正常菌群恢復 。
（2）病原治療 通常需聯(lián)用兩種不同類型的抗菌藥物，足劑量、長療程 。對于腸道黏膜病變經(jīng)久不愈者，可采用保留灌腸療法 。
四、細菌性痢疾的檢查與診斷
檢查
1.血常規(guī)
急性菌痢患者白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例呈輕至中度升高 。慢性患者可有血紅蛋白低等貧血的表現(xiàn) 。
2.大便常規(guī)
典型者外觀為鮮紅黏凍狀的稀便 。鏡檢可見大量膿細胞（每高倍鏡視野白細胞或膿細胞≥15個）和紅細胞，并有巨噬細胞 。
3.細菌培養(yǎng)
糞便培養(yǎng)志賀菌陽性可確診 。
4.特異性核酸檢測
應用聚合酶鏈反應（PCR）和DNA探針雜交法可直接檢查病原菌的特異性基因片段，靈敏度高，特異性強，有助于早期診斷 。

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