4.血?dú)夥治龊头喂δ軝z查
多數(shù)氣胸患者的動脈血?dú)夥治霾徽?,有超過75%的患者PaO2低于80mmHg 。16%的繼發(fā)性氣胸患者PaO2<55mmHg、PaCO2>50mmHg 。肺功能檢查對檢測氣胸發(fā)生或者容量的大小幫助不大,故不推薦采用 。
四、氣胸發(fā)病的治療技巧1.一般治療
氣胸患者應(yīng)絕對臥床休息,充分吸氧,盡量少講話,使肺活動減少,有利于氣體吸收和肺的復(fù)張 。適用于首次發(fā)作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困難者 。
2.排氣療法
適用于呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的患者,尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者 。
(1)胸膜腔穿刺抽氣法 。
(2)胸腔閉式引流術(shù) 。
3.胸膜粘連術(shù)
由于自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)率高,為了預(yù)防復(fù)發(fā),用單純理化劑、免疫賦活劑、纖維蛋白補(bǔ)充劑、醫(yī)用黏合劑及生物刺激劑等引入胸膜腔,使臟層和壁層兩層胸膜粘連從而消滅胸膜腔間隙,使空氣無處積存,即所謂“胸膜固定術(shù)” 。
4.肺或大皰破口閉合法
在診斷為肺氣腫大皰破裂而無其他的肺實(shí)質(zhì)性病變時,可在不開胸的情況下經(jīng)內(nèi)鏡使用激光或黏合劑使裂口閉合 。
5.外科手術(shù)治療
手術(shù)目的首先是控制肺漏氣,其次是處理肺病變,第三是使臟層和壁層胸膜粘連以預(yù)防氣胸復(fù)發(fā) 。近年來由于胸腔外科的發(fā)展,主要是手術(shù)方式的改進(jìn)及手術(shù)器械的完善,尤其是電視胸腔鏡器械和技術(shù)的進(jìn)步,手術(shù)處理自發(fā)性氣胸已成為安全可靠的方法 。外科手術(shù)可以消除肺的破口,又可以從根本上處理原發(fā)病灶,如肺大皰、支氣管胸膜瘺、結(jié)核穿孔等,或通過手術(shù)確保胸膜固定 。因此是治療頑固性氣胸的有效方法,也是預(yù)防復(fù)發(fā)的最有效措施 。
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