高鉀血癥患者的評估首先通常應仔細詢問病史，評估肌肉無力和心電圖特征性改變等高鉀血癥的臨床表現(xiàn)，以及進行針對高鉀血癥病因的實驗室檢查 。藥物(包括鉀鹽)及腎功能不全是最常見的導致高鉀血癥的原因，腎功能正常但伴嚴重腎前性氮質血癥的患者可伴高鉀血癥 。醛固酮、胰島素分泌或作用的缺陷亦可導致高鉀血癥 。在初診為腎上腺皮質功能不全的患者中40%伴有高鉀血癥，持續(xù)性高鉀血癥伴酸中毒可能是高鉀性腎小管酸中毒，常見于中度腎功能不全，尤其是伴有糖尿病、間質性腎炎或梗阻的患者 。另外，組織壞死、橫紋肌溶解及膜的去極化狀態(tài)從臨床表現(xiàn)上診斷不難，一些罕見的基因缺陷導致的遺傳性疾病亦可導致高鉀血癥 。
四、高鉀血癥應該如何進行治療呢
高鉀血癥起病急驟者應采取緊急措施，還應根據(jù)病情的輕重采取不同的治療方法 。
(1)鈣劑高血鉀可使心肌細胞靜息電位降低而閾電位不變，使二者差距減小，從而使心肌細胞興奮性增加 。鈣離子可能使心肌細胞膜靜息電位與閾電位差距拉大，使心肌興奮性趨于穩(wěn)定 。緊急措施為立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml，于5～10分鐘注完，如果需要，可在1～2分鐘后再靜注1次，可迅速消除室性心律不齊 。因鈣的作用維持時間短，故在靜脈推注后，接著應持續(xù)靜脈滴注 。鈣對血鉀濃度無影響 。
(2)將血漿與細胞外鉀暫時移入細胞內可靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素 。如遇心衰或腎臟患者，輸注速度宜慢 。在滴注過程中密切監(jiān)測血鉀變化及低血糖反應 。亦可靜脈推注5%重碳酸氫鈉溶液 。此方法對有代謝性酸中毒患者更為適宜 。既可使細胞外鉀移入細胞內，又可糾正代謝性酸中毒 。對用透析維持生命的終末期腎衰患者效果則不理想 。
(3)促進鉀離子排出體外髓袢或噻嗪類利尿劑、血液透析移除體內鉀、陽離子交換樹脂 。
(4)低鉀飲食每天攝入鉀限于50～60mmol 。
(5)停止誘發(fā)藥物停止所有可能導致血鉀升高的藥物 。
(6)去除誘因去除高鉀血癥的病因或治療引起高鉀血癥的疾病 。

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