2.慢性菌痢
菌痢患者可反復(fù)發(fā)作或遷延不愈達(dá)2個月以上，可能與急性期治療不當(dāng)或致病菌種類(福氏菌感染易轉(zhuǎn)為慢性)有關(guān)，也可能與全身情況差或胃腸道局部有慢性疾患有關(guān) 。主要病理變化為結(jié)腸潰瘍性病變，潰瘍邊緣可有息肉形成，潰瘍愈合后留有瘢痕，導(dǎo)致腸道狹窄 。分型如下：
(1)慢性隱匿型 患者有菌痢史，但無臨床癥狀，大便病原菌培養(yǎng)陽性，作乙狀結(jié)腸鏡檢查可見黏膜炎癥或潰瘍等菌痢的表現(xiàn) 。
(2)慢性遷延型 患者有急性菌痢史，長期遷延不愈，腹脹或長期腹瀉，黏液膿血便，長期間歇排菌，為重要的傳染源 。
(3)慢性型急性發(fā)作 患者有急性菌痢史，急性期后癥狀已不明顯，受涼、飲食不當(dāng)?shù)日T因致使癥狀再現(xiàn)，但較急性期輕 。
三、細(xì)菌性痢疾的飲食注意和護(hù)理方法飲食注意
為了預(yù)防菌痢傳播，除注意環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣外，在飲食上還有下列禁忌：
肉類濃汁及動物內(nèi)臟 。因其含有大量的含氮浸出物，如嘌呤堿和氨基酸等 。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用，汁越濃作用越強(qiáng)，加重了消化道負(fù)擔(dān) 。而且細(xì)菌性痢疾病人腸道有病變，有惡心嘔吐等癥，消化吸收更差 。
粗纖維、脹氣食物 。如芥菜、芹菜、韭菜等纖維粗較多的食物，不易消化，導(dǎo)致局部充血、水腫，炎癥不易愈合 。而牛奶和糖、豆制品也易引起腸道蠕動增加，導(dǎo)致脹氣 。忌辛熱刺激食物 。韭菜、羊肉、辣椒、鮮辣椒粉和濃茶、酒、各種咖啡飲料，都是強(qiáng)烈的刺激品，可致血管痙攣收縮，使粘膜充血、水腫、破損，故忌用 。
另外，在恢復(fù)好轉(zhuǎn)期間的患者，由于腸胃較弱，仍應(yīng)禁食生冷、堅硬、寒涼、滑膩之物，如涼拌蔬菜、豆類、冷飲、酒類、瓜果等 。
護(hù)理方法
(1)病人應(yīng)給予胃腸道隔離，直至癥狀消失、大便培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性為止 。
(2)應(yīng)臥床休息，保證充足的睡眠 。
(3)飲食一般以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，忌食多渣、多油或有刺激性的食物，瓜果桃梨、雪糕等生冷之物也暫勿食用，以免增加胃腸負(fù)擔(dān)，加重胃腸功能紊亂 。恢復(fù)期可按具體情況逐漸恢復(fù)正常飲食 。
(4)注意個人衛(wèi)生，飯前便后及手觸摸可疑污染物品后，一定要用肥皂流水將手洗干凈 。
(5)有失水現(xiàn)象者，可給予口服補(bǔ)液藥 。如有嘔吐等而不能由口攝入時，則可給予生理鹽水或5%葡萄糖鹽水靜脈滴注，注射量視失水情況而定，以保持水和電解質(zhì)平衡 。
(6)有酸中毒者，酌情給予堿性液體 。
(7)注意腹部保暖，禁行冷水浴，對痙攣性腹痛可給予阿托品及腹部熱敷 。
四、細(xì)菌性痢疾的治愈時間及其治療措施細(xì)菌性痢疾多久能治愈
急性菌痢大多數(shù)急性菌痢在發(fā)病1周左右，癥狀緩解，約2周自愈 。合理的病原治療加快臨床恢復(fù)過程，并因消滅結(jié)腸黏膜組織內(nèi)的病原體而避免恢復(fù)期帶菌者或演變?yōu)槁跃?。
慢性菌痢一般需要1-3周 。
對慢性菌痢宜聯(lián)合應(yīng)用兩種對病原菌有良好抗菌活性的抗菌藥物治療，7～10日為一療程 。停藥后多次大便培養(yǎng)未能陰轉(zhuǎn)，可改換藥物進(jìn)行第2個療程 。通常需要1～3個療程 。
治療
1.急性菌痢的治療臥床休息、消化道隔離 。給予易消化、高熱量、高維生素飲食 。對于高熱、腹痛、失水者給予退熱、止痙、口服含鹽米湯或給予口服補(bǔ)液鹽，嘔吐者需靜脈補(bǔ)液 ?？股刂委熢瓌t上不少于5～7日 。
2.中毒性菌痢的治療本型來勢兇猛，應(yīng)及時針對病情采取綜合性措施搶救 。
(1)抗感染選擇敏感抗菌藥物，靜脈給藥，待病情好轉(zhuǎn)后改口服 。

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