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文章插圖
一、病毒性皮疹的介紹
皮疹特點發(fā)熱全身癥狀
麻疹麻疹病毒紅色斑丘疹，頭面部→頸部→軀干→四肢，退疹后有色素沉著及細(xì)小脫屑發(fā)熱3～4天，出疹期體溫最高全身癥狀輕，耳后、枕部有淋巴結(jié)腫大，并有觸痛
急疹皰疹病毒紅色斑丘疹，頸及軀干部多見，一天出齊，次日消退高熱3～5天，熱退疹出一般情況良好，高熱時可有驚厥，耳后、枕部淋巴結(jié)亦可腫大
腸道疾病?？刹《?、柯薩奇病毒散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1～3天消退，不脫屑，有時可呈紫癜樣或水皰樣皮疹發(fā)熱時或熱退后出疹發(fā)熱、咽痛、流涕、結(jié)膜炎、腹瀉、頸部和枕后淋巴結(jié)腫大。
病毒性皮膚病
病毒性皮膚病是由病毒感染引起的皮膚黏膜病變，病毒是感染性皮膚病中常見的病原體之一。病毒感染會產(chǎn)生各種臨床表現(xiàn)，其癥狀輕重主要取決于機體的免疫狀態(tài)，同時，也與病毒的毒力有關(guān) 。由于病毒的性質(zhì)和種類不同，其引起皮膚疾病的臨床表現(xiàn)亦不相同。下面主要介紹風(fēng)疹、帶狀皰疹和尖銳濕疣。
二、猩紅熱的介紹
病因
猩紅熱是A組鏈球菌(groupAstreptococcus)感染所致。A組鏈球菌也稱化膿性鏈球菌，可侵及人體任何部位，以侵及上呼吸道最常見。細(xì)菌本身菌體成分及其產(chǎn)生的毒素和蛋白酶，均參與了致病過程，引起了一系列化膿性、中毒性和變態(tài)反應(yīng)性病變。鏈球菌多由呼吸道侵入人體，首先引起咽頰炎和扁桃體炎，在其產(chǎn)生的蛋白酶的作用下，使炎癥擴散并引起組織壞死。同時由于細(xì)菌產(chǎn)生的致熱外毒素(紅疹毒素)的作用，可引起全身毒血癥表現(xiàn) 。
猩紅熱臨床表現(xiàn)
潛伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。
1.前驅(qū)期
大多驟起畏寒、發(fā)熱，重者體溫可升到39℃～40℃，伴頭痛、咽痛、楊梅舌、食欲減退，全身不適，惡心嘔吐。嬰兒可有譫妄和驚厥。咽紅腫，扁桃體上可見點狀或片狀分泌物。軟腭充血水腫，并可有米粒大的紅色斑疹或出血點，即黏膜內(nèi)疹，一般先于皮疹而出現(xiàn) 。
2.出疹期
皮疹為猩紅熱最重要的癥狀之一。多數(shù)自起病第1～2天出現(xiàn) 。偶有遲至第5天出疹。從耳后，頸底及上胸部開始，1日內(nèi)即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少數(shù)需經(jīng)數(shù)天才蔓延及全身。
典型的皮疹為在全身皮膚充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上散布著針帽大小，密集而均勻的點狀充血性紅疹，手壓全部消退，去壓后復(fù)現(xiàn) 。偶呈“雞皮樣”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙癢。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線” 。面部充血潮紅，可有少量點疹，口鼻周圍相形之下顯得蒼白，稱“口周蒼白圈” 。
病初起時，舌被白苔，乳頭紅腫，突出于白苔之上，以舌尖及邊緣處為顯著。2～3天后白苔開始脫落，舌面光滑呈肉紅色，并可有淺表破裂，乳頭仍突起，稱“楊梅舌” 。
皮疹一般在48小時內(nèi)達(dá)到高峰，2～4天可完全消失。重癥者可持續(xù)5～7天甚至更久。頜下及頸部淋巴結(jié)可腫大，有壓痛，一般為非化膿性。出疹時體溫更高，皮疹遍布全身時，體溫逐漸下降，中毒癥狀消失，皮疹隱退。
3.恢復(fù)期
退疹后一周內(nèi)開始脫皮，脫皮部位的先后順序與出疹的順序一致。軀干多為糠狀脫皮，手掌足底皮厚處多見大片膜狀脫皮，甲端皸裂樣脫皮是典型表現(xiàn) 。脫皮持續(xù)2～4周，不留色素沉著。
4.類型
(1)普通型在流行期間95%以上的患者屬于此型。臨床表現(xiàn)如上所述。有咽峽炎和典型的皮疹及一般中毒癥狀，頜下淋巴結(jié)腫大，病程1周左右。

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