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三、圍產(chǎn)期心肌病有哪些治療方法
如何治療圍產(chǎn)期心肌??？藥物治療圍產(chǎn)期心肌病效果怎樣？圍產(chǎn)期心肌病終末期只能做心臟移植嗎？石家莊長城醫(yī)院心內(nèi)科心肌病專家稱：圍產(chǎn)期心肌病藥物治療是關(guān)鍵，特別是中西藥并用，療效顯著，能大大改善患者生活質(zhì)量，避免心臟移植。
圍產(chǎn)期心肌病的一般治療有臥床休息、低鹽飲食、加強(qiáng)營養(yǎng)、補(bǔ)充維生素、藥物治療等。
藥物治療是圍產(chǎn)期心肌病治療的關(guān)鍵，其原則類似治療慢性充血性心力衰竭，即減輕心臟負(fù)荷、提高心肌收縮力、防止血栓形成。
藥物選擇除考慮病情需要外，還要注意藥物對妊娠和哺乳的影響。常用的一線藥物有利尿劑、ACEI、β受體阻斷劑、洋地黃、抗凝藥等。ACEI 和β受體阻斷劑不僅可以從改變血流動(dòng)力學(xué)方面治療圍產(chǎn)期心肌病，還可以抑制過度激活的機(jī)體免疫系統(tǒng) ，而后者被認(rèn)為是圍產(chǎn)期心肌病的發(fā)病機(jī)制之一。但是ACEI 因可致畸而被禁用于妊娠期。β受體阻斷劑適用于心功能Ⅱ～Ⅲ級患者，可明顯改善預(yù)后。但是β受體阻斷劑用藥初期有加重心衰的風(fēng)險(xiǎn) ，要注意密切觀察病情。洋地黃是傳統(tǒng)的強(qiáng)心藥，但由于孕產(chǎn)婦對洋地黃敏感，易中毒，圍產(chǎn)期心肌病患者應(yīng)慎用，使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測地高辛濃度。圍產(chǎn)期心肌病患者易并發(fā)血栓形成，特別是對于左心室射血分?jǐn)?shù)低的患者，應(yīng)選用肝素、華法林抗凝治療。
以上是西醫(yī)西藥在圍產(chǎn)期心肌病治療中發(fā)揮的作用。石家莊長城醫(yī)院結(jié)合多年的臨床研究，認(rèn)為炎性反應(yīng)是圍產(chǎn)期心肌病發(fā)病的關(guān)鍵因素，并貫穿了圍產(chǎn)期心肌病發(fā)生、發(fā)展和變化的整個(gè)病理過程，治療是從圍產(chǎn)期心肌病病因入手，所以除要應(yīng)用西藥改善癥狀外，還應(yīng)采用中藥，從根本上調(diào)整機(jī)體免疫，清除病毒感染，修復(fù)受損的心肌細(xì)胞，阻斷病毒對心肌的損害，中西藥并用，優(yōu)勢互補(bǔ) ，標(biāo)本兼治。石家莊長城醫(yī)院經(jīng)系統(tǒng)臨床研究顯示，絕大多數(shù)圍產(chǎn)期心肌病患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，擴(kuò)大的心臟均有不同程度的縮小，心功能有所提高。
四、圍產(chǎn)期心肌病需要和哪些疾病做鑒別
1、妊高征并發(fā)心力衰竭。PPCM可伴有高血壓、蛋白尿及水腫，常與妊高征所致的心衰混淆，尤其應(yīng)注意鑒別。妊高征導(dǎo)致心臟損害而誘發(fā)的心衰在臨床上可見演變過程，臨床表現(xiàn)先以高血壓、蛋白尿、水腫為主，當(dāng)血壓顯著升高時(shí)冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血甚至灶性壞死而誘發(fā)心功能不全，但心臟無顯著擴(kuò)大，也無嚴(yán)重的心律失常，常伴發(fā)腎臟損害。PPCM則是發(fā)生不明原因的左心衰竭，心臟顯著擴(kuò)大，可有嚴(yán)重的心律失常，雖然可合并妊高征，但血壓、蛋白尿、水腫并不突出，腎臟損害極為少見。
2、高血壓性心臟病 ?；颊咴星坝新愿哐獕翰∈?nbsp;，其心臟的擴(kuò)大以及心功能的改變都要經(jīng)歷一定的病程。
3、冠心病。冠心病患者年齡一般較大，常有心絞痛、心肌梗死史，心臟正常或稍大，心電圖呈定位性缺血性ST段壓低或異常Q波。
4、貧血性心臟病 ?；颊叩哪┥已獪y定血紅蛋白長期在50～60g/L以下，若貧血得以糾正，癥狀可消失，心臟功能可恢復(fù)正常。

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