文章插圖
一、肛周膿腫怎么根治最好
（1）抽膿減壓局部消毒，用20ml注射器從膿腫最薄弱處刺入膿腔，抽取膿液，邊抽邊上下移動(dòng)針頭，直至無(wú)膿可抽 。
本方法可以暫時(shí)減輕膿腔張力，緩解疼痛，適用于臨時(shí)的應(yīng)急處理，但不能代替手術(shù) 。如果病情發(fā)展快，如壞死性筋膜炎等，就不能用，以免耽誤病情 。
（2）切開(kāi)排膿在局部麻醉下，從膿腔中間部位，切開(kāi)小口排膿，術(shù)后用甲硝唑沖洗膿腔，并放置油紗條引流 。
屬于暫時(shí)性的應(yīng)急處理，或是二次手術(shù)療法的第一次手術(shù) ?？梢耘懦瞿撘海杆贉p輕癥狀，但不能代替根治術(shù)，一般約需3個(gè)月左右，待瘺管形成，內(nèi)口明確，再行根治術(shù) 。常見(jiàn)的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染，近也有發(fā)現(xiàn)與肛線的損傷有關(guān) 。肛門(mén)周?chē)は履撃[引最常見(jiàn)，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成 。
（3）根治術(shù)①低位膿腫－直接切開(kāi) 。②馬蹄膿腫－切開(kāi)加曠置 。③高位膿腫－掛線術(shù) 。④高位膿腫-等壓引流術(shù) 。由于切割掛線依然切斷了肛直環(huán)，痛苦大，創(chuàng)口深 。為了進(jìn)一步降低手術(shù)創(chuàng)傷，可以采取雙向等壓引流手術(shù)治療，術(shù)中采取半切割掛線，并放置引流管，就可以不切斷肛直環(huán)而使膿腔愈合 。
二、肛周膿腫的具體分類(lèi)1.肛周皮下膿腫
屬于最表淺的膿腫，分布在肛緣皮下，以后側(cè)和兩側(cè)居多 。感染途徑是肛竇和肛緣皮膚，病灶多局限，很少向周?chē)?。內(nèi)口在病灶相對(duì)應(yīng)的齒線位置 。局限性紅腫，疼痛明顯，但很少發(fā)熱 。
2.會(huì)陰筋膜下膿腫
位于肛門(mén)前側(cè)，主要是男性，會(huì)一直延伸到陰囊根部 。這一部位的膿腫分深淺兩層 。感染途徑是肛門(mén)前側(cè)齒線處的肛竇和裂傷的肛管皮膚，所以?xún)?nèi)口一般也位于此處 。發(fā)病后如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，往往會(huì)向陰囊蔓延 。臨床表現(xiàn)同皮下膿腫 。
3.肛管后間隙膿腫
位于肛門(mén)后側(cè)，分深淺兩層，淺層和肛周皮下間隙相通 。深層通向兩側(cè)坐骨直腸窩 。感染途徑是齒線處后側(cè)肛竇和肛門(mén)后側(cè)裂口 。內(nèi)口多在后正中齒線位置 。發(fā)病后易向兩側(cè)蔓延 。疼痛明顯，發(fā)熱或不發(fā)熱，局部紅腫明顯 。
4.坐骨直腸窩膿腫
這是肛周最大的膿腫，左右各一個(gè)，并通過(guò)肛管后深間隙相通 。感染途徑基本都是肛竇，內(nèi)口位置有兩種可能，一是和病灶相對(duì)應(yīng)位置，一是后正中 。一側(cè)膿腫會(huì)向?qū)?cè)蔓延，形成馬蹄或半馬蹄形膿腫 。絕大部分復(fù)雜肛瘺都是來(lái)源于這一部位的膿腫 。紅腫熱痛均明顯 。患者坐臥不安，飲食不下，非常痛苦 。
三、肛周膿腫的常見(jiàn)的病因肛門(mén)周?chē)l(fā)生了水腫到底是怎么回事呢？相信很多人對(duì)這種肛門(mén)周?chē)[的現(xiàn)象都會(huì)覺(jué)得有些不解，因?yàn)楦亻T(mén)在正常的情況下是會(huì)正常大便，并無(wú)水腫的癥狀，如果肛門(mén)周?chē)[了，那么平時(shí)坐下來(lái)就會(huì)覺(jué)得痛，甚至在每次肛門(mén)水腫的時(shí)候感覺(jué)到自己肛門(mén)周?chē)蟊愕臅r(shí)候會(huì)有嚴(yán)重的刺痛現(xiàn)象，那可能是肛周膿腫了，下面我們就來(lái)看看那它的癥狀吧 。
1.肛周皮下膿腫主要是疼痛，最初為脹痛、化膿時(shí)跳痛、排便時(shí)疼痛加重，膿腫在肛門(mén)前方可發(fā)生尿潴留，膿腫在肛門(mén)后方出現(xiàn)尾骶部疼痛 。全身中毒癥狀輕，局部腫脹，發(fā)紅、壓痛、有波動(dòng)感 。
2.坐骨直腸窩膿腫患者有周身不適、發(fā)熱寒戰(zhàn)、體溫升高等全身中毒癥狀 。局部見(jiàn)肛門(mén)一側(cè)腫脹、發(fā)紅、灼痛、跳痛、壓痛、坐臥不安，活動(dòng)和排便時(shí)痛加重，有排尿困難等 。
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