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文章插圖
一、多發(fā)性硬化的飲食需要注意哪些①保證營養(yǎng)充足均衡的飲食
少吃脂肪、油、糖、鹽，多吃瘦肉魚類豆制品水果蔬菜和含鈣豐富的食物O 精神狀態(tài)好時(shí)，可增加食量，小口吃飯，細(xì)嚼慢咽，少量多餐。
②吞咽或咀嚼困難者的指導(dǎo)
在MS 晚期癥狀中，可以表現(xiàn)為球麻痹，飲水嗆咳，進(jìn)食困難。
1）吞咽障礙者應(yīng)首選糊狀食物，或使用加稠劑。
2）選擇匙面小柄長柄粗的湯匙。
3）應(yīng)選擇杯口不接觸鼻部的杯子。
4）應(yīng)該選擇廣口平底瓷碗，同時(shí)可使用防滑墊。
吞咽困難者還要注意進(jìn)食的體位。能坐起來的患者，要在坐位進(jìn)食，不能坐起的患者喂食時(shí)床頭抬高最少30°頭部前屈，喂食者站于患者患側(cè)，以健側(cè)吞咽，禁忌平躺體位喂食。插胃管者宜選擇稀流質(zhì)或濃流質(zhì)，牛奶蛋羹肉湯嬰兒米糊均可，每個(gè)月去醫(yī)院換一次胃管，每次喂流質(zhì)前要回抽胃液，確定在胃里才能喂。
二、多發(fā)性硬化表現(xiàn)癥狀是什么
肢體無力
最多見，大約50%的患者首發(fā)癥狀包括一個(gè)或多個(gè)肢體無力。運(yùn)動(dòng)障礙一般下肢比上肢明顯，可為偏癱、截癱或四肢癱，其中以不對(duì)稱癱瘓最常見。腱反射早期正常，以后可發(fā)展為亢進(jìn)，腹壁反射消失，病理反射陽性。
感覺異常
淺感覺障礙表現(xiàn)為肢體、軀干或面部針刺麻木感，異常的肢體發(fā)冷、蟻?zhàn)吒?、瘙癢感以及尖銳、燒灼樣疼痛及定位不明確的感覺異常。疼痛感可能與脊髓神經(jīng)根部的脫髓鞘病灶有關(guān)，具有顯著特征性。亦可有深感覺障礙。
眼部癥狀
常表現(xiàn)為急性視神經(jīng)炎或球后視神經(jīng)炎，多為急性起病的單眼視力下降，有時(shí)雙眼同時(shí)受累。眼底檢查早期可見視乳頭水腫或正常，以后出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮。約30%的病例有眼肌麻痹及復(fù)視。眼球震顫多為水平性或水平加旋轉(zhuǎn)性。病變侵犯內(nèi)側(cè)縱束引起核間性眼肌麻痹，侵犯腦橋旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（paramedianpontine reticular formation，PPRF）腦橋旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（paramedian pontine reticularformation，PPRF）導(dǎo)致一個(gè)半綜合征。
共濟(jì)失調(diào)
30%～40%的患者有不同程度的共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙，但Charcot三主征（眼震、意向震顫和吟詩樣語言）僅見于部分晚期多發(fā)性硬化患者。
三、多發(fā)性硬化輔助檢查有哪些
腦脊液檢查、誘發(fā)電位和磁共振成像三項(xiàng)檢查對(duì)多發(fā)性硬化的診斷具有重要意義。
1.腦脊液（CSF）檢查可為MS臨床診斷提供重要證據(jù) 。
（1）CSF單個(gè)核細(xì)胞（mononuclearcell，MNC）數(shù)：輕度增高或正常，一般在15×10∧6/L以內(nèi)，約1/3急性起病或惡化的病例可輕至中度增高，通常不超過50×10∧6/L，超過此值應(yīng)考慮其他疾病而非MS 。約40%MS病例CSF蛋白輕度增高。
（2）IgG鞘內(nèi)合成檢測：MS的CSF-IgG增高主要為CNS內(nèi)合成，是CSF重要的免疫學(xué)檢查。①CSF-IgG系數(shù)：是IgG鞘內(nèi)合成的定量指標(biāo)，見于約70%以上MS患者，測定這組指標(biāo)也可計(jì)算CNS24小時(shí)IgG合成率，意義與IgG系數(shù)相似；②CSF-IgG寡克隆帶（oligoclonalbands，OB）CSF-IgG寡克隆區(qū)帶（oligoclonalbands，OB）：是IgG鞘內(nèi)合成的定性指標(biāo)，OB陽性率可達(dá)95%以上。但應(yīng)同時(shí)檢測CSF和血清，只有CSF中存在OB而血清缺如才支持MS診斷。
2.誘發(fā)電位包括視覺誘發(fā)電位（VEP）、腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）和體感誘發(fā)電位（SEP）等，50%～90%的MS患者可有一項(xiàng)或多項(xiàng)異常。
3.MRI檢查分辨率高，可識(shí)別無臨床癥狀的病灶，使MS診斷不再只依賴臨床標(biāo)準(zhǔn) ?？梢姶笮〔灰活悎A形的T1低信號(hào)、T2高信號(hào)，常見于側(cè)腦室前角與后角周圍、半卵圓中心及胼胝體，或?yàn)槿诤习?，多位于?cè)腦室體部；腦干、小腦和脊髓可見斑點(diǎn)狀不規(guī)則T1低信號(hào)及T2高信號(hào)斑塊；病程長的患者多數(shù)可伴腦室系統(tǒng)擴(kuò)張、腦溝增寬等腦白質(zhì)萎縮征象。

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