三、風(fēng)疹應(yīng)該如何進(jìn)行檢查呢
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)外周血象 白細(xì)胞總數(shù)減少 ， 淋巴細(xì)胞增多 ， 并出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞 。
(2)病毒分離風(fēng)疹患者取鼻咽分泌物 ， 先天性風(fēng)疹患者取尿、腦脊液、血液、骨髓等培養(yǎng)于RK-13、非洲綠猴腎異倍體細(xì)胞系(verocells)或正常兔角膜異倍體細(xì)胞系(SIRCcells)等傳代細(xì)胞 ， 可分離出風(fēng)疹病毒 ， 再用免疫熒光法鑒定 。
(3)血清抗體測(cè)定如紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和免疫熒光測(cè)定 ， 雙份血清抗體效價(jià)增高4倍以上為陽(yáng)性 。血凝抑制試驗(yàn)最適用 ， 具有快速、簡(jiǎn)便、可靠的優(yōu)點(diǎn) 。此抗體在出疹時(shí)即出現(xiàn) ， 1～2周迅速上升 ， 4～12個(gè)月后降至開(kāi)始時(shí)的水平 ， 并可維持終生 ， 用以檢測(cè)風(fēng)疹特異性抗體IgM和IgG 。局部分泌型IgA抗體于鼻咽分泌物可查得 ， 有助診斷 。也有用斑點(diǎn)雜交法檢測(cè)風(fēng)疹病毒RNA 。風(fēng)疹視網(wǎng)膜炎往往為診斷先天性風(fēng)疹的重要體征 。視網(wǎng)膜上常出現(xiàn)棕褐或黑褐色的大小不一的 ， 點(diǎn)狀或斑紋狀色素斑點(diǎn) ， 重癥患者除斑點(diǎn)粗大外并伴有黃色晶狀體 。視網(wǎng)膜血管常較正常窄細(xì) 。
2.輔助檢查
并發(fā)心肌炎的患者心電圖及心酶譜均有改變 。
四、風(fēng)疹應(yīng)該要如何進(jìn)行治療呢
鑒別診斷
風(fēng)疹患者的皮疹形態(tài)介于麻疹與猩紅熱之間 ， 因此應(yīng)著重對(duì)此3種常見(jiàn)的發(fā)熱出疹性疾病進(jìn)行鑒別 。此外 ， 風(fēng)疹尚需與幼兒急疹、藥疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥、腸道病毒感染 ， 如柯薩奇病毒A組中2、4、9、16型及B組中1、3、5型 ， 埃可病毒4、9、16型感染相鑒別 。先天性風(fēng)疹綜合征還需與宮內(nèi)感染的弓形chon蟲病、巨細(xì)胞病毒感染、單純皰疹病毒相鑒別 ， 此三種胎內(nèi)感染與先天性風(fēng)疹有相類似的癥狀 。
治療
1.一般對(duì)癥療法
風(fēng)疹患者一般癥狀輕微 ， 不需要特殊治療 ， 主要為對(duì)癥治療 。癥狀較顯著者 ， 應(yīng)臥床休息 ， 流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 。對(duì)高熱、頭痛、咳嗽、結(jié)膜炎者可予對(duì)癥處理 。
2.并發(fā)癥治療
高熱、嗜睡、昏迷、驚厥者 ， 應(yīng)按流行性乙型腦炎的原則治療 。出血傾向嚴(yán)重者 ， 可用腎上腺皮質(zhì)激素治療 ， 必要時(shí)輸新鮮全血 。
3.先天性風(fēng)疹
無(wú)癥狀感染者無(wú)需特別處理 。有嚴(yán)重癥狀者應(yīng)相應(yīng)處理：有明顯出血者可考慮靜脈免疫球蛋白 ， 必要時(shí)輸血;肺炎、呼吸窘迫、黃疸、心臟瓣膜畸形、視網(wǎng)膜病等處理原則同其他新生兒;充血性心力衰竭和青光眼者需積極處理 ， 白內(nèi)障治療最好延至1歲以后;早期和定期進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位檢查 ， 以早期診斷耳聾而及時(shí)干預(yù) 。

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