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文章插圖
一、淋巴細(xì)胞的臨床意義
淋巴細(xì)胞是一類具有免疫識(shí)別功能的細(xì)胞系，按其發(fā)生遷移、表面分子和功能的不同，可分為T淋巴細(xì)胞(又名T細(xì)胞)、B淋巴細(xì)胞(又名B細(xì)胞)和自然殺傷(NK)細(xì)胞。T細(xì)胞和B細(xì)胞都是抗原特異性淋巴細(xì)胞，它們的最初來(lái)源是相同的，都來(lái)自造血組織。T淋巴細(xì)胞隨血循環(huán)到胸腺，在胸腺激素等的作用下成熟，而B(niǎo)細(xì)胞在骨髓中分化成熟。
當(dāng)受抗原刺激后，T淋巴細(xì)胞即轉(zhuǎn)化為淋巴母細(xì)胞，再分化為致敏T淋巴細(xì)胞，參與細(xì)胞免疫，其免疫功能主要是抗胞內(nèi)感染、瘤細(xì)胞與異體細(xì)胞等;而B(niǎo)淋巴細(xì)胞是先轉(zhuǎn)化為漿母細(xì)胞，再分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生并分泌免疫球蛋白(抗體)，參與體液免疫，其功能是產(chǎn)生抗體，提呈抗原，以及分泌細(xì)胞內(nèi)因子參與免疫調(diào)節(jié);NK細(xì)胞不依賴抗原刺激而自發(fā)地發(fā)揮細(xì)胞毒效應(yīng)，具有殺傷靶細(xì)胞的作用。
臨床意義：
1.增多
①感染性疾?。喝缏檎?、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎等;②某些血液?。喝缌馨图?xì)胞性白血病、淋巴瘤等;③急性傳染病恢復(fù)期;④器官移植后的排異反應(yīng)期等。
2.減少
應(yīng)用化學(xué)藥物如腎上腺皮質(zhì)激素或接觸放射線，免疫缺陷性疾病，某些傳染病的急性期等。
二、淋巴細(xì)胞比率的臨床意義
淋巴細(xì)胞具有產(chǎn)生和運(yùn)載抗體、防御病毒感染的作用。淋巴細(xì)胞百分比率為臨床化驗(yàn)血液常規(guī)檢測(cè)，正常值為20.0%～40.0% 。淋巴細(xì)胞百分比率增加，主要見(jiàn)于感染性疾病，減少則主要為免疫缺陷病等。
臨床意義：
1.增高
主要見(jiàn)于感染性疾病，且主要為病毒感染，如傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、流行性出血熱，也可見(jiàn)于百日咳、結(jié)核、布魯病、梅毒等。此外，腫瘤性疾病(白血病、淋巴瘤)、急性傳染病恢復(fù)期、器官移植后也可出現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多。
2.降低
主要見(jiàn)于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等治療，以及放射線損傷、免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏癥等。
正常值參考范圍：
1.淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)(LYMPH%)
0.20～0.40(20%～40%)
2.淋巴細(xì)胞絕對(duì)值(LYMPH#)
0.8～3.5×109/L
三、淋巴細(xì)胞比率與艾滋病的關(guān)系
不能單純的看淋巴細(xì)胞百分比和數(shù)目,如感染hiv總的來(lái)說(shuō)是偏低,但更應(yīng)關(guān)注CD4和CD8的比例.CD4+T淋巴細(xì)胞,也就我們簡(jiǎn)稱的CD4細(xì)胞,是HIV感染的主要靶細(xì)胞,而其本身又是免疫反應(yīng)的中心細(xì)胞,在人體免疫反應(yīng)中發(fā)揮著重要的功能.而CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)則字如其意,即為檢測(cè)CD4細(xì)胞的數(shù)量.正常人的CD4+T淋巴細(xì)胞約占總的T淋巴細(xì)胞的65%,CD8+T淋巴細(xì)胞約占35%.人體感染了HIV后,涉及的主要病理過(guò)程就是免疫系統(tǒng)的損害,主要表現(xiàn)為CD4+T淋巴細(xì)胞的丟失,絕對(duì)數(shù)量的減少,同時(shí)CD8+T淋巴細(xì)胞數(shù)量增加,CD4 和CD8 的比例失調(diào).艾滋病的臨床表現(xiàn)是，淋巴結(jié)腫大、厭食、慢性腹瀉、體重減輕、發(fā)熱、乏力等癥狀。
臨床上檢查HIV主要有以下方法：
⑴病毒載量測(cè)定;
⑵抗原測(cè)定;
⑶抗體測(cè)定;
⑷T細(xì)胞：包括CD4和CD8淋巴細(xì)胞檢測(cè) 。
四、淋巴細(xì)胞比率偏高是怎么回事
外周循環(huán)血液中的白細(xì)胞，主要有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞等。
淋巴細(xì)胞由淋巴器官產(chǎn)生，是機(jī)體免疫應(yīng)答功能的重要細(xì)胞成分，正常淋巴細(xì)胞比率為20%～40%，淋巴細(xì)胞是機(jī)體免疫應(yīng)答功能的，重要細(xì)胞成分。偶然一次淋巴細(xì)胞比率偏高不能說(shuō)明問(wèn)題，持續(xù)增高才有診斷意義。

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