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文章插圖
一、病毒性感冒的病因及臨床表現(xiàn)
由于其傳染性強(qiáng)、傳播途徑不易控制、傳播速度快、傳播范圍廣，因此較難控制，危害很大，甚至?xí)霈F(xiàn)重癥病例(重癥肺炎、呼吸衰竭等) 。普通感冒是由鼻病毒、冠狀病毒及副流感病毒等引起，普通感冒較流行性感冒傳染性要弱得多，往往個別出現(xiàn)，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時，才容易患病。
病因:
普通百姓通常認(rèn)為“流感”和“感冒”是一種病，“流感”只不過是“感冒”流行而已。但是，“流感”不是流行起來的“感冒”，“流感”和“感冒”是兩種完全不同的疾病 ?！傲鞲小?，是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全身性疾病，病原分甲、乙、丙型流感病毒;“感冒”，主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。
臨床表現(xiàn):
感冒為非傳染病，季節(jié)性不明顯，患者一般不發(fā)熱或中度熱，無寒戰(zhàn)，全身癥狀少或無，病程1～3天，少有中耳炎、肺炎和腦炎等并發(fā)癥。流行性感冒則為丙類傳染病，有明顯季節(jié)性，患者多有高熱39°C～40°C，伴寒戰(zhàn)，病程3～5天，全身癥狀明顯，如頭痛，全身肌肉酸痛、乏力，可有中耳炎、肺炎、腦炎等并發(fā)癥。
二、病毒性感冒的檢查與診斷
檢查：
1.血象
白細(xì)胞計數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對增加，合并細(xì)菌性感染時，白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞增多。
2.免疫熒光或免疫酶染法檢測抗原
取患者鼻洗液中黏膜上皮細(xì)胞的涂片標(biāo)本，用熒光或酶標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色檢出抗原。有助于早期診斷。
3.多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)測定流感病毒核糖核酸(RNA)
此法可直接從患者分泌物中檢測RNA 。目前改進(jìn)應(yīng)用PCR-酶聯(lián)直接檢測流感病毒RNA，比病毒細(xì)胞培養(yǎng)敏感。
4.病毒分離
將急性期患者的含漱液接種于雞胚羊膜囊或尿囊液中進(jìn)行病毒分離。
5.血清學(xué)檢查
采集患者急性期(病后5日之內(nèi))和恢復(fù)期(病后3～4周)的血清，用當(dāng)前行血凝抑制試驗。
診斷：
流行性感冒具有明顯的群體發(fā)病的特點(diǎn)，短期內(nèi)有多數(shù)人發(fā)病，或一家有多數(shù)人發(fā)病，散發(fā)病例可能漏診。流感與普通感冒相比，全身癥狀重。流感還是其他病毒性感冒，綜合臨床及檢查不難診斷。但在流感尤其甲型流感流行時要注意重癥病例。
三、病毒性感冒的治療方案
1.治療原則
國際和國內(nèi)抗生素使用指南明確規(guī)定：對于急性支氣管炎和上呼吸道感染，不推薦常規(guī)使用抗生素。
2.治療手段
通常以緩解癥狀治療為主，包括退熱藥和止疼藥等，一般1周后，患者可自然恢復(fù) 。還可以服用增強(qiáng)抵抗力的藥物，如在感冒早期服用大劑量的維生素C(成人1000毫克，兒童500毫克)，可以減輕感冒癥狀，縮短感冒病程。但并非各種劑量的維生素C都能增強(qiáng)抵抗力，只有大劑量的維生素C才能做到這一點(diǎn) 。
(1)一般治療注意休息、多飲水、注意營養(yǎng)、飲食要容易消化;注意通風(fēng)和空氣消毒;注意觀察并發(fā)癥。
(2)藥物治療主要是減輕癥狀、縮短病程和防止并發(fā)癥。感冒伴發(fā)熱、頭疼、肌肉酸痛、咳嗽、咽痛者可選擇解熱鎮(zhèn)痛藥，同時應(yīng)用緩解多種感冒癥狀的復(fù)方抗感冒制劑，如復(fù)方阿司匹林、雙氯滅酚等;以鼻塞、流涕等癥狀為主者，可選用含有鹽酸*和撲爾敏的復(fù)方抗感冒制劑;咳嗽不止影響休息者，可服鎮(zhèn)咳藥;痰液黏稠者可用必嗽平、鹽酸氨溴索等化痰藥;除非合并細(xì)菌感染，一般不必使用抗生素。

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