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乙肝核心抗體的類別 乙肝核心抗體有什么生理意義


乙肝核心抗體的類別 乙肝核心抗體有什么生理意義

文章插圖
一、乙肝核心抗體的類別有哪些
抗—HBc可分為三型:抗—HBcIgM、抗—HBcIgA、抗—HBcIgG , 在HBV感染中這幾個(gè)型依次出現(xiàn) , 也會(huì)依次消失 , 只有IgG這一型可長(zhǎng)期存在 。在化驗(yàn)室報(bào)告的化驗(yàn)單中 , 如果只標(biāo)明“抗—HBc” , 沒(méi)有分型 , 那么它應(yīng)當(dāng)是這三型的總和 , 不過(guò)大部分醫(yī)院化驗(yàn)室報(bào)告的都分為IgM和IgG二型 。
抗—HBclgM型 , 叫做“乙型肝炎核心抗體IgM型” , 常常提示為急性HBV感染 , 或者在慢性乙肝急性發(fā)作、慢性乙肝進(jìn)入活動(dòng)期 , 隨著病程的延長(zhǎng)或者病情的好轉(zhuǎn) , IgM逐步消失 , 而由IgG取代 。
抗—HBcIgG型 , 叫做“乙型肝炎核心抗體IgG型” , 常常提示慢性HBV傭染 , 或者是既往感染 , 過(guò)去感染了HBv , 現(xiàn)在HBv已被清除了 , 但在血液中仍然可能檢測(cè)到IgG型核心抗體 。慢性乙肝病人血液中就有這個(gè)型抗體 , 恢復(fù)期乙肝病人也有此型抗體 , 我們所說(shuō)的乙肝帶毒者都是HBv慢性感染者 , 應(yīng)當(dāng)都是這一類型抗體 。
二、乙肝核心抗體的生理意義
乙肝核心抗體(HBcAb)是乙肝病毒核心抗原的對(duì)應(yīng)抗體 , 它不是保護(hù)性抗體 , 它的存在反而是受到乙肝病毒侵害的指標(biāo)之一 。它包括IgM、IgA、IgG三種類型 。IgM型是判定急性乙肝的重要指標(biāo) , 是機(jī)體感染乙肝病毒后在血液中最早出現(xiàn)的特異性抗體 , 一般持續(xù)3-6個(gè)月 。假如HBcAb-IgM持續(xù)高滴度 , 表明乙肝有慢性化傾向 。如果在慢性活動(dòng)性乙肝患者中 , HBcAb-IgM滴度高 , 說(shuō)明乙肝病毒正在體內(nèi)復(fù)制活躍 , 是傳染性強(qiáng)的指標(biāo)之一 。HBcAb-IgG出現(xiàn)較晚 , 不是保護(hù)性抗體 , 檢測(cè)HBcAb-IgG具有流行病學(xué)調(diào)查意義 。
1、HBV復(fù)制指標(biāo):乙肝核心抗體高滴度存在常表示體內(nèi)有HBV復(fù)制 。
2、HBV感染指標(biāo):在乙型肝炎診斷和鑒別中 , 雙份血清抗體滴度比較 , 恢復(fù)期血清的抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上的增長(zhǎng) , 可診斷為HBV感染 。乙肝核心抗體在病毒性肝炎分型診斷中也有重要的意義 。
3、乙肝核心抗體陽(yáng)性時(shí)表示乙肝既往感染或現(xiàn)癥感染 , 區(qū)別的標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)一步檢查核心抗體的兩個(gè)分型:核心體IgM和IgG 。高滴度的乙肝核心抗體IgM是急性或近期感染的重要指標(biāo) , 在慢性肝炎活動(dòng)期也可呈陽(yáng)性 , 標(biāo)志乙肝病毒在復(fù)制 , 有傳染性 。核心抗體IgG可持續(xù)存在數(shù)年至數(shù)十年 , 是既往受乙肝病毒感染的標(biāo)志 , 表示現(xiàn)在已康復(fù) 。
三、乙肝核心抗體陽(yáng)性的含義
乙肝核心抗體陽(yáng)性表示曾經(jīng)感染過(guò)HBV , 這是一個(gè)永遠(yuǎn)的標(biāo)志 , 即只要曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒就會(huì)存在 。但在實(shí)際檢測(cè)中 , 由于不同時(shí)段 , 核心抗體在體內(nèi)的水平不同 , 或者在不同醫(yī)院檢查 , 儀器和試劑之間的誤差 , 有時(shí)呈"陰性" 。但從醫(yī)學(xué)理論上講 , 核心抗體是一個(gè)標(biāo)志性抗體 。乙肝核心抗體陽(yáng)性要和表面抗原、E抗原在一起分析才有臨床意義 , 單獨(dú)核心抗體陽(yáng)性 , 只能說(shuō)感染過(guò)HBV , 但沒(méi)特別的臨床癥狀 。臨床上 , 大三陽(yáng) , 小三陽(yáng) , 都不一定有癥狀 , 主要看肝功能 , 肝功能有問(wèn)題才可能會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀 , 如黃疸 , 消化不良等 。


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