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文章插圖
一、有關(guān)癌癥的介紹
在醫(yī)學(xué)上，癌(cancer)是指起源于上皮組織的惡性腫瘤，是惡性腫瘤中最常見的一類。相對應(yīng)的，起源于間葉組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤。有少數(shù)惡性腫瘤不按上述原則命名，如腎母細(xì)胞瘤、惡性畸胎瘤等。一般人們所說的“癌癥”習(xí)慣上泛指所有惡性腫瘤。癌癥具有細(xì)胞分化和增殖異常、生長失去控制、浸潤性和轉(zhuǎn)移性等生物學(xué)特征，其發(fā)生是一個多因子、多步驟的復(fù)雜過程，分為致癌、促癌、演進(jìn)三個過程，與吸煙、感染、職業(yè)暴露、環(huán)境污染、不合理膳食、遺傳因素密切相關(guān) 。
隨著人類平均壽命的延長，癌癥對人類的威脅日益突出，已經(jīng)成為我國城鄉(xiāng)居民的第一位死因。除了原發(fā)于性腺的惡性腫瘤外，僅有甲狀腺癌和膽囊癌是女性發(fā)病率高于男性的，其他惡性腫瘤都是男性高于女性。我國常見癌癥死亡率前5位在城市中依次是肺、肝、胃、食管和大腸;在農(nóng)村依次是胃、肝、食管、肺和大腸。
二、患癌的臨床表現(xiàn)
1.癌癥的局部表現(xiàn)
(1)腫塊癌細(xì)胞惡性增殖所形成的，可用手在體表或深部觸摸到。甲狀腺、腮腺或乳腺癌可在皮下較淺部位觸摸到。腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，某些表淺淋巴結(jié)，如頸部淋巴結(jié)和腋窩淋巴結(jié)容易觸摸到。至于在身體較深部位的胃癌、胰腺癌等，則要用力按壓才可觸到。
(2)疼痛腫瘤的膨脹性生長或破潰、感染等使末梢神經(jīng)或神經(jīng)干受刺激或壓迫，可出現(xiàn)局部疼痛。出現(xiàn)疼痛往往提示癌癥已進(jìn)入中、晚期。開始多為隱痛或鈍痛，夜間明顯。以后逐漸加重，變得難以忍受，晝夜不停，尤以夜間明顯。一般止痛藥效果差。
(3)潰瘍體表或胃腸道的腫瘤，若生長過快，可因供血不足出現(xiàn)組織壞死或因繼發(fā)感染而形成潰爛。
(4)出血癌組織侵犯血管或癌組織小血管破裂而產(chǎn)生。
(5)梗阻癌組織迅速生長而造成空腔臟器的梗阻。當(dāng)梗阻部位在呼吸道即可發(fā)生呼吸困難、肺不張;食管癌梗阻食管則吞咽困難;膽道部位的癌可以阻塞膽總管而發(fā)生黃疸;膀胱癌阻塞尿道而出現(xiàn)排尿困難等;胃癌伴幽門梗阻可引起餐后上腹飽脹、嘔吐等。
(6)其他顱內(nèi)腫瘤可引起視力障礙(壓迫視神經(jīng))、面癱(壓迫面神經(jīng))等多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;骨腫瘤侵犯骨骼可導(dǎo)致骨折;肝癌引起血漿白蛋白減少而致腹水等。腫瘤轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如區(qū)域淋巴結(jié)腫大，肺癌胸膜轉(zhuǎn)移引起的癌性胸水等。
2.全身癥狀
早期惡性腫瘤多無明顯全身癥狀。部分患者可出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、惡病質(zhì)、大量出汗(夜間盜汗)、貧血、乏力等非特異性癥狀。
3.腫瘤的轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞可通過直接蔓延、淋巴、血行和種植四種方式轉(zhuǎn)移至臨近和遠(yuǎn)處組織器官。
三、關(guān)于癌癥的檢查
1.腫瘤標(biāo)記物
雖然腫瘤標(biāo)記物缺乏特異性，但在輔助診斷和判斷預(yù)后等方面仍有一定價值。
2.基因檢測
包括基因表達(dá)產(chǎn)物的檢測，基因擴(kuò)增檢測和基因突變檢測，可確定是否有腫瘤或癌變的特定基因存在，從而做出診斷。
3.影像學(xué)檢查
(1)X線檢查
包括透視與平片，如部分外周性肺癌、骨腫瘤可以在平片上出現(xiàn)特定的陰影;造影檢查，如上消化道造影可能發(fā)現(xiàn)食管癌、胃癌等，鋇灌腸可以顯示結(jié)腸癌等;特殊X線顯影術(shù)，如鉬靶攝影用于乳腺癌的檢查。
(2)超聲檢查
簡單、無創(chuàng)，廣泛用于肝、膽、胰、脾、腎、甲狀腺、乳腺等部位的檢查，并可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腫物的穿刺活檢，成功率較高。

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