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一、腰椎滑脫術(shù)后多久可以下床活動
首先要明確他做的手術(shù)方式，若錐弓根釘內(nèi)固定，并椎間融合，可在術(shù)后3-5天，戴腰圍下地行走(手術(shù)操作無技術(shù)性失誤) 。若行傳統(tǒng)的后路植骨，無任何內(nèi)固定，需要臥床2-3個月，才能下地行走。以上意見僅供參考，具體情況建議到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院或我院門診咨詢治療。
腰椎峽部系指上、下關(guān)節(jié)突之間的狹窄部分，此處骨質(zhì)結(jié)構(gòu)相對薄弱。正常腰椎有生理前凸，骶椎呈生理后凸，腰、骶椎交界處成為轉(zhuǎn)折點。上方腰椎向前傾斜，下方的骶骨則向后傾斜，因此，腰骶椎的負(fù)重力自然形成向前的分力，使腰5有向前滑移的傾向。正常情況下，腰5下關(guān)節(jié)突和周圍關(guān)節(jié)囊、韌帶的力量可限制此滑移傾向，從而使腰5峽部處于兩種力量的交點，因此峽部容易發(fā)生崩裂，這也是腰5峽部崩裂最多的理由。
峽部崩裂以后，椎弓分為兩部分，上部為上關(guān)節(jié)突、橫突、椎弓根、椎體，仍與上方的脊柱保持正常聯(lián)系;下部為下關(guān)節(jié)突、椎板、棘突，與下方的骶椎保持聯(lián)系。兩部之間失去骨性聯(lián)結(jié)，上部因失去限制而向前移位，表現(xiàn)為椎體在下方椎體上向前滑移，稱為腰椎滑脫。
病因
原因包括先天性腰椎滑脫，外傷和勞損也可引起腰椎滑脫。腰椎峽部崩裂的真正原因仍不能肯定。多年來人們進(jìn)行了大量研究，發(fā)現(xiàn)先天性發(fā)育缺陷和慢性勞損或應(yīng)力性損傷是兩個可能的重要原因
二、腰椎體滑脫的臨床診斷方式
臨床診斷
1.癥狀,有慢性腰痛史,常為酸脹,沉重,乏力感,時輕時重,同一姿勢不能持久.伴有神經(jīng)根受壓時,疼痛可放射至小腿,出現(xiàn)牽拉,灼痛,麻木,刺痛等感覺.開始時癥狀多不嚴(yán)重,常不引起重視,病期可延續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年.有的患者可伴有間隙性跛行,行走時疼痛明顯,坐位時疼痛緩解.
2.體征,最常見的體征是腰部屈曲范圍增大(患者立位彎腰可摸到足趾),這是因骨盆于股骨大轉(zhuǎn)子的肌肉及股松弛之故.急性腰痛或腰肌痙攣者較少,直腿抬高試驗多為陰性.第五腰神經(jīng)被累及,常表現(xiàn)為大腿外側(cè)皮膚感覺減低,伸肌張力減弱.有時小腿,大腿或臀部肌肉萎縮.膝腱反射跟腱反射減低者約占1/5
3.X線檢查,診斷關(guān)鍵是X線片,受累平面常為腰4至腰5椎體,有時兩個平面可同時受累.有時伴有腰椎間盤退化,即為椎間隙狹窄,軟骨板更化或椎體骨唇形成.
本病需要和腰椎狹部崩裂所致的腰椎真性滑脫相鑒別.腰椎狹部崩裂所致的腰椎真性滑脫因先天性發(fā)育缺陷和應(yīng)力性損傷引起.X線片側(cè)位片或45度斜位片可見狹部崩裂影,當(dāng)有滑脫時,裂隙增寬;腰椎狹部崩裂和脊柱滑脫椎體前突.而本病則后突,二者容易作出鑒別.
三、腰椎體滑脫有哪些治療方式呢
治療
腰椎體滑脫保守治療
適用于單純崩裂，無明顯滑脫、臨床癥狀比較輕微者。主要措施包括：
1) 腰背肌鍛練：對增加腰椎的穩(wěn)定性最為重要。
2) 腰部支架或皮腰圍外用。
3) 避免腰部外傷、重負(fù)荷及劇烈運動。
4) 對癥處理：可采用腰部理療、按摩、藥物。保守治療顯效后、須特別注意腰背肌鍛煉，否則存在癥狀反復(fù)發(fā)作可能。
腰椎體滑脫手術(shù)治療
手術(shù)指證有：①Ⅱ度以下滑脫、頑固性下腰部疼痛或下腰部疼痛癥狀加劇，經(jīng)過保守治療無效。②伴有腰椎間盤突出或椎管狹窄出現(xiàn)下肢神經(jīng)根性疼痛，間歇性跛釘或馬尾神經(jīng)受壓癥狀。③病程長并有逐漸加重趨勢，癥狀輕重與滑脫加重程度和椎間盤退行變程度相符，影像學(xué)檢查證實滑脫進(jìn)度。④Ⅲ度以上嚴(yán)重滑脫。

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