文章插圖
一、氣管惡性腫瘤的病因有哪些
氣管腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類 。兒童期的氣管腫瘤絕大部分(90%)為良性，成人者惡性占多數(shù) 。本病不論良性或惡性均應(yīng)手術(shù)治療 。良性腫瘤切除后，完全痊愈，惡性腫瘤若能及時(shí)徹底切除，亦能獲得良好的療效 。
病因
原發(fā)性氣管惡性腫瘤大多生長(zhǎng)于軟骨環(huán)與膜部交界處 。鱗狀上皮細(xì)胞癌可呈現(xiàn)為突入氣管腔的腫塊或潰破形成潰瘍，有時(shí)癌變可浸潤(rùn)長(zhǎng)段氣管 。晚期病例常有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散入肺組織，并可直接侵犯食管、喉返神經(jīng)和喉部 。囊性腺樣癌一般生長(zhǎng)較為緩慢，較晚發(fā)生轉(zhuǎn)移，有時(shí)呈現(xiàn)長(zhǎng)段黏膜下浸潤(rùn)或向縱隔內(nèi)生長(zhǎng) 。有的腫瘤呈啞鈴狀，小部分突入氣管腔，大部分位于縱隔內(nèi)，晚期病例可侵入縱隔和支氣管 。
原發(fā)性氣管良性腫瘤種類多，形態(tài)不一 。在多數(shù)腫瘤生長(zhǎng)緩慢 。表面光滑，黏膜完整，常有瘤蒂，不發(fā)生轉(zhuǎn)移 。但如切除不徹底易復(fù)發(fā) 。乳頭狀瘤多發(fā)生于氣管膜部，突入氣管腔底部，常有細(xì)蒂，大小自數(shù)毫米至2厘米 。有時(shí)為多發(fā)性，表面呈疣狀，質(zhì)軟而脆易脫落，破裂時(shí)出血
二、氣管腫瘤有哪些癥狀
癥狀
原發(fā)性氣管腫瘤較之支氣管、肺腫瘤和喉部腫瘤均遠(yuǎn)為少見 。原發(fā)性氣管腫瘤種類甚多，惡性居多數(shù)，最常見的是鱗狀上皮細(xì)胞癌，次之為囊性腺樣癌，此外尚有少見的類癌、粘液上皮樣癌、癌肉瘤、軟骨肉瘤等 。原發(fā)性氣管良性腫瘤則有錯(cuò)構(gòu)瘤、乳頭狀瘤、平滑肌瘤、軟骨瘤、纖維瘤、血管瘤等 。喉、支氣管、肺、甲狀腺、食管、縱隔等處原發(fā)惡性腫瘤亦可侵入氣管形成繼發(fā)性氣管腫瘤 。
原發(fā)性氣管惡性腫瘤大多生長(zhǎng)于軟骨環(huán)與膜部交界處 。鱗狀上皮細(xì)胞癌可呈現(xiàn)為突入氣管腔的腫塊或潰破形成潰瘍，有時(shí)癌變可浸潤(rùn)長(zhǎng)段氣管 。晚期病例常有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散入肺組織，并可直接侵犯食管、喉返神經(jīng)和喉部 。囊性腺樣癌一般生長(zhǎng)較為緩慢，較晚發(fā)生轉(zhuǎn)移，有時(shí)呈現(xiàn)長(zhǎng)段粘膜下浸潤(rùn)或向縱隔內(nèi)生長(zhǎng) 。有的腫瘤呈啞鈴狀，小部分突入氣管腔，大部分位于縱隔內(nèi)，晚期病例可侵入縱隔和支氣管 。
原發(fā)性氣管良性腫瘤種類多，形態(tài)不一 。在多數(shù)腫瘤生長(zhǎng)緩慢 。表面光滑，粘膜完整，常有瘤蒂，不發(fā)生轉(zhuǎn)移 。但如切除不徹底易復(fù)發(fā) 。乳頭狀瘤多發(fā)生于氣管膜部，突入氣管腔底部，常有細(xì)蒂，大小自數(shù)毫米至2cm 。有時(shí)為多發(fā)性，表面呈疣狀，質(zhì)軟而脆易脫落，破裂時(shí)出血 。
氣管腫瘤的臨床癥狀按腫瘤的部位大小和性質(zhì)而異 。常見的早期癥狀為刺激性咳嗽、痰少或無(wú)痰，有時(shí)可帶有血絲 。腫瘤長(zhǎng)大逐漸阻塞氣管腔50%以上時(shí)，則出現(xiàn)氣短、呼吸困難、喘鳴等，常被誤診為支氣管哮喘而延誤治療 。氣管惡性腫瘤晚期病例可呈現(xiàn)聲音嘶啞，吞咽困難，氣管食管瘺，縱隔器官組織受壓迫，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肺部化膿性感染等癥狀 。
三、氣管腫瘤的病理類型
原發(fā)性氣管腫瘤主要以腺樣囊性癌、鱗癌、腺癌、類癌和小細(xì)胞癌為主 。腺樣囊性癌以局部浸潤(rùn)性、低度惡性腫瘤，占?xì)夤馨┑?0%～35% 。約2/3的腺樣囊性癌發(fā)生于氣管下段，近隆突和左右支氣管的起始水平 。1/3發(fā)生于大支氣管的起始點(diǎn) 。腫瘤呈息肉狀，質(zhì)硬，灰白色、粉紅色或淺褐色，最大直徑可達(dá)數(shù)厘米，并穿過軟骨壁擴(kuò)展到周圍組織，表面黏膜一般不受損，有時(shí)可見潰瘍 。
鱗癌和小細(xì)胞癌以管壁浸潤(rùn)性生長(zhǎng)為主，質(zhì)脆，觸之易出血，發(fā)生于支氣管內(nèi)的幾率高于氣管內(nèi) 。黏液表皮樣癌發(fā)生于主支氣管內(nèi)，較少見 。癌腫呈侵蝕性生長(zhǎng)，但大多數(shù)生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng) 。乳頭狀瘤起源于黏膜上皮組織，為良性腫瘤，常發(fā)生于支氣管近端，入支氣管腔內(nèi)，呈簇狀或單個(gè)息肉狀，有短蒂附著于支氣管壁的黏膜或黏膜下層，表面呈白色顆粒狀，質(zhì)脆易碎 。類癌起源于支氣管黏膜的具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能的Kulchitsky細(xì)胞，與腺樣囊性癌不同，好發(fā)于主支氣管和遠(yuǎn)段支氣管 。
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