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一、反流性食管炎有哪些癥狀
反流性食管炎會出現(xiàn)胸口疼的癥狀。
反流性食管炎是因?yàn)槲竷?nèi)容物反流至食管引起，俗稱“燒心病” ，因?yàn)檎Ｇ闆r下胃酸只存在于胃中，當(dāng)反流人食管時灼燒或刺激食管而產(chǎn)生“燒心感” 。常常發(fā)生于飯后，因?yàn)槭彻芾s肌帳力減弱或胃內(nèi)壓力高于食管而引起。胃內(nèi)容物長期反復(fù)刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎癥，該病經(jīng)常與慢性胃炎、消化性潰瘍或食道裂孔疝等病并存，但也可單獨(dú)存在。根據(jù)癥狀不同，分別屬于中醫(yī)“吞酸”、“吐酸”、“噎證”、“胸痹”等病證。
(1)胸骨后及上腹痛、燒灼樣不適或燒心，疼痛可放射到頸、背、肩、耳或雙上臂。常于餐后不久發(fā)生，尤在平臥、彎腰、劇烈運(yùn)動時或攝入果汁、阿斯匹林和酒精時灼痛加重。直立位或服制酸劑可獲緩解。
(2)胃內(nèi)容物可反流入食管及口腔。反流物呈酸味或苦味。睡時發(fā)生反流常造成嗆咳和驚醒。
(3)重癥反流性食管炎，或并發(fā)食管潰瘍時，可出現(xiàn)咽下疼痛。有時間歇性咽下困難者，系食管痙攣反致，常發(fā)生于開始進(jìn)食時。
(4)食管潰瘍慢性失血可產(chǎn)生貧血。
(5)食欲不振，流涎或嘔吐，常有患者出現(xiàn)拒食或吞咽后不久即食物返流。
二、什么是反流性食管炎呢
反流性食管炎(Reflux esophagitis)是指多種因素引起下端食管與胃內(nèi)容物長時間反復(fù)接觸所產(chǎn)生的炎癥性病變。中醫(yī)稱反流性食管炎為“食管癉” 。
內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管粘膜的破損，即食管糜爛和/或食管潰瘍。依據(jù)內(nèi)鏡下食管粘膜損傷的程度，將反流性食管炎分為A、B、C、D四級。A級食管炎是指食管黏膜的損傷局限于黏膜皺襞，未融合;且糜爛的長度小于5mm; B級食管炎的糜爛長度大于5mm;C級食管炎食管損傷有融合，但不超過食管環(huán)周的75%; D級食管炎指食管環(huán)周的黏膜損傷。
胃食管反流原因，主要是因暫時性下端食管括約肌松弛和/或靜息下端食管括約肌壓力過低或缺如。
一旦發(fā)生反流，而反流物又不能及時被清除，則造成食管過度酸化，隨之粘膜受損。這種損害既有胃酸與胃蛋白酶的作用，也有膽
鹽對食管鱗狀上皮的作用。臨床上常有反胃、反酸、燒心、胸骨后灼熱感和疼痛等癥狀。以40-60歲多見，歐美國家尤為常見。
三、反流性食管炎的病因是什么呢
24小時食管pH監(jiān)測發(fā)現(xiàn) ，正常人群均有胃食管反流(gastro-esophagealreflux,GER)現(xiàn)象，但無任何臨床癥狀，故稱為生理性GER其特點(diǎn)為：常發(fā)生在白天而夜間罕見;餐時或餐后反流較多;反流總時間<小時/24小時。在下列情況下，生理性GER可轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇訥ER甚至發(fā)展為反流性食管炎。
(一)食管胃連接處解剖和生理抗反流屏障的破壞食管胃連接處抗反流屏障亦稱第一抗反流屏幕其中最重要的結(jié)構(gòu)是食管下端括約肌(loweresophagealsphincter,LES) 。LES是在食管與胃交界線之上3～5cm范圍內(nèi)的高壓區(qū) 。該處靜息壓約為2.0～4.0kPa(15～30mmHg)構(gòu)成一個壓力屏障，起著防止胃內(nèi)容物反流入食管的生理作用。正常人腹內(nèi)壓增加能通過迷走神經(jīng)而引起LES收縮反射使LES壓成倍增加以防GER 。LES壓過低和腹內(nèi)壓增加時不能引起有力的LES收縮反應(yīng)者，則可導(dǎo)致GER研究表明， LESD<0.8kPa時，很容易發(fā)生反流約有17%～39%的反流性食管炎者的GER與此有關(guān) 。膽堿能和β-腎上腺素能擬似藥、α-腎上腺素能拮抗藥多巴安、安定、鈣受體拮抗劑*及脂肪、酒精、*和吸煙等藥物與食物因素均可影響LES功能誘發(fā)GER 。此外，妊娠期口服含黃體酮避孕藥期和月經(jīng)周期后期，血漿黃體酮水平增高， GER的發(fā)生率也相應(yīng)增加。

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