(三)食管腔內(nèi)壓力測(cè)定 通常采用充滿水的連續(xù)灌注導(dǎo)管系統(tǒng)測(cè)定食管腔內(nèi)壓力以估計(jì)LES和食管的功能 。測(cè)壓時(shí) , 先將壓導(dǎo)管插入胃內(nèi)以后 , 以0.5~1.0cm/min的速度抽出導(dǎo)管 , 并測(cè)食管內(nèi)壓力正常人靜止時(shí)LES壓力約2~4kPa(15~30mmHg) , 或LES壓力與胃腔內(nèi)壓力比值>1 。當(dāng)靜止時(shí)LES壓力<0.8kPa(6mmHg)或兩者比例<1 , 則提示LES功能不全 , 或有GER存在
(四)胃-食管閃爍顯像 此法可估計(jì)胃-食管的反流量在患者腹部縛上充氣腹帶 , 空腹口服含有300μCi99mTc-Sc的酸化桔子汁溶液300ml(內(nèi)含桔子汁150ml和0.1NHCL150ml) , 并再飲冷開水15~30ml以清除食管內(nèi)殘留試液 , 直立顯像 。正常人10~15分鐘后胃以上部位無(wú)放射性存在否則則表示有GER存在 。此法的敏感性與特異性約90% 。
(五)食管吞鋇X線檢查 較不敏感假陰性較多 。
(六)內(nèi)鏡檢查及活組織病理檢查 通過(guò)內(nèi)鏡及活組織病理檢查可以確定是否有反流性食管炎的病理改變 , 以及有無(wú)膽汁反流是否有反流性食管炎的病理的嚴(yán)重程度有重要價(jià)值 。根椐Savary和Miller分組標(biāo)準(zhǔn)反流性食管炎的炎癥病變可分為4級(jí):Ⅰ級(jí)為單個(gè)或幾個(gè)非融合性病變表現(xiàn)為紅斑或淺表糜爛;Ⅱ級(jí)為融合性病變 , 但未彌漫或環(huán)周;Ⅲ級(jí)病變彌漫環(huán)周 , 有糜爛但無(wú)狹窄;Ⅳ級(jí)呈慢性病變表現(xiàn)為潰瘍、狹窄、纖維化食放寬縮短及Barrett食管 。
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