常見的有日光性皮膚病、夏季皮炎、痱子、凍瘡、雞眼、手足皸裂、壓瘡 。
8.神經功能障礙性皮膚病
常見的有瘙癢癥、神經性皮炎及寄生蟲妄想癥 。
9.紅斑丘疹鱗屑性皮膚病
常見的有銀屑病、單純糠疹、玫瑰糠疹、扁平苔蘚、紅皮病 。
10.結締組織疾病
常見的有紅斑狼瘡、硬皮病、干燥綜合征及皮肌炎 。
11.大皰性皮膚病
常見的有天皰疹、大皰性類天皰疹 。
12.色素障礙性皮膚病
常見的有黃褐斑、白癜風、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黃褐斑、雀斑樣痣、瑞爾(Riehl)黑變病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛發(fā)黑子病、顏面-頸部毛毛囊性紅斑黑變痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皺部網狀色素異常、蒙古斑、文身、白癜風、無色素痣、離心性后天性白斑、遺傳性對稱性色素異常癥、貧血痣等 。
13.皮膚附屬器疾病
常見的有痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、斑禿、禿發(fā)、多汗癥及臭汗癥 。
14.遺傳性皮膚病
常見的有魚鱗病、毛周角化病、毛發(fā)苔蘚、遺傳性大皰性表皮松解癥、家族性良性慢性天皰瘡 。
15.營養(yǎng)與代謝障礙性皮膚病
常見的有維生素缺乏癥(蟾皮病、核黃素缺乏病、煙酸缺乏癥)、腸病性肢端皮炎、黃瘤病 。
16.皮膚腫瘤
癌前期皮膚病,如日光性角化病、黏膜白斑;惡性皮膚腫瘤,如鮑恩病(皮膚原位癌)、濕疹樣癌(Paget病)、基底細胞癌、鱗狀細胞癌、蕈樣肉芽腫、惡性黑素瘤 。
四、皮膚病的診斷方式
診斷
皮膚病的診斷與其他疾病一樣,必須根據病史、體格檢查及實驗室檢查進行綜合分析:
1.詢問病史
皮膚科應重點詢問患者有無自覺癥狀及持續(xù)時間、程度如何,皮損的好發(fā)部位及發(fā)生的先后順序、分布情況、形態(tài)、色澤及起病前有無其他疾患或用過何種藥物,有無全身癥狀,與季節(jié)、氣候、生活及工作環(huán)境、飲食等是否有關,家庭中有無類似皮膚病,發(fā)病后診療情況及療效如何 。
2.體格檢查
(1)重點檢查皮損的分布部位、皮損的種類、數目、大小、形態(tài)、表面及基底情況,顏色、水皰內容物及其顏色、排列特點及邊界是否清楚 。
(2)輔助物理檢查
1)玻片壓診法 將玻片用力壓在損害上10~20秒,炎癥性紅斑及血管瘤顏色可消失 ??捎糜阼b別紅斑和紫斑,以及觀察狼瘡結節(jié) 。
2)皮膚劃痕癥 用鈍器劃皮膚,如在劃過處產生風團,稱為皮膚劃痕癥陽性 。蕁麻疹患者常為陽性,異位性皮炎,紅皮病的皮膚給以機械刺激時出現(xiàn)皮膚蒼白色的貧血性反應 。
3)感覺檢查 包括溫度覺、觸覺及痛覺等 。
4)濾過紫外線檢查 如黃癬病頭發(fā)呈暗綠色熒光,白癬呈亮綠色熒光 。其他疾病,如花斑癬,卟啉癥等可發(fā)出不同顏色的螢光 。
5)棘層細胞松解征(尼氏征) 推移水皰向周圍擴散,正常皮膚被推動及水皰間外觀正常的皮膚被擦掉即為陽性 。
3.實驗室檢查
(1)皮膚組織病理檢查 部分皮膚病有其特有的病理改變,可依此確診與鑒別診斷 。
(2)皮膚試驗①斑貼試驗 用于檢查接觸性過敏原 。②劃痕試驗或皮內試驗 用于檢查即刻型變態(tài)反應,測定某種物質是否具有過敏反應(Ⅰ型) 。③麻風菌素試驗用于判斷麻風患者免疫情況 。④癬菌素試驗 有助于癬菌疹的診斷 。
(3)微生物檢查 皮膚真菌、麻風桿菌疥疹蟲檢查有助于相應皮膚病的診斷 。
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