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文章插圖
一、骨盆粉碎性骨折有沒有后遺癥
只要骨折對(duì)位對(duì) 線是可以保守治療的適當(dāng)牽引保持骨折斷段的穩(wěn)定性這樣對(duì)恢復(fù)有幫助同時(shí)建議你配合服用接骨續(xù)筋活血化瘀通經(jīng)絡(luò)的接骨寶中藥治療能促進(jìn)你骨折減少后遺癥的發(fā)生一般服藥2-3個(gè)療程就可以治愈.
病因
多由高能外傷所致。據(jù)統(tǒng)計(jì)，骨盆骨折中50%～60%由汽車車禍造成，10%～20%是由于行人被撞，10%～20%為摩托車外傷，8%～10%為高處墜落傷，3%～6%為嚴(yán)重?cái)D壓傷。
臨床表現(xiàn)
1.患者有嚴(yán)重外傷史，尤其是骨盆受擠壓的外傷史。
2.疼痛廣泛，活動(dòng)下肢或坐位時(shí)加重。局部壓痛、淤血，下肢旋轉(zhuǎn)、短縮畸形，可見尿道口出血，會(huì)陰部腫脹。
3.臍棘距可見增大(分離型骨折)或減小(壓縮型骨折);髂后上棘可有增高(壓縮型骨折)、降低(分離型骨折)、上移(垂直型骨折)
4.骨盆分離擠壓試驗(yàn)、4字征、扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)為陽性，但禁用于檢查嚴(yán)重骨折患者。
二、骨盆骨折的多種分類
分類
低能創(chuàng)傷所造成的骨盆骨折多為穩(wěn)定性骨折，多發(fā)生于老年人跌倒及低速車禍，或未成年人及運(yùn)動(dòng)員髂前上棘或坐骨結(jié)節(jié)撕脫骨折，前者因縫匠肌，后者因腘繩肌猛力收縮所致，而高能外力所造成的骨折多為不穩(wěn)定骨折。目前國際上常用的骨盆骨折分類為：
1.Y o u n g & B u r g e s s分類
(1)分離型(A P C)由前后擠壓傷所致，常見恥骨聯(lián)合分離，嚴(yán)重時(shí)造成骶髂前后韌帶損傷占骨盆骨折的21%;根據(jù)骨折嚴(yán)重程度不同又分為I、II、III三個(gè)亞型
(2)壓縮型(L C)由側(cè)方擠壓傷所致，常造成骶骨骨折(側(cè)后方擠壓)及半側(cè)骨盆內(nèi)旋(側(cè)前方擠壓)，占骨盆骨折的49%;也根據(jù)骨折嚴(yán)重程度不同又分為I、II、III三個(gè)亞型
(3)垂直型(V S)剪切外力損傷，由垂直或斜行外力所致，常導(dǎo)致垂直或旋轉(zhuǎn)方向不穩(wěn)定占骨盆骨折的6%;
(4)混合外力(C M)側(cè)方擠壓傷及剪切外力損傷，導(dǎo)致骨盆前環(huán)及前后韌帶的損傷占骨盆骨折的14% 。
該分類的優(yōu)點(diǎn)是有助于損傷程度的判斷及對(duì)合并損傷的估計(jì)可以指導(dǎo)搶救判斷預(yù)后，根據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，分離型骨折合并損傷最嚴(yán)重，死亡率也最高，壓縮型次之，垂直型較低;而在出血量上的排序依次是分離型、垂直型、混合型、壓縮型。
2.T i l e's/A O分類
(1)A型穩(wěn)定，輕度移位;
(2)B型縱向穩(wěn)定，旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，后方及盆底結(jié)構(gòu)完整;
B 1前后擠壓傷，外旋，恥骨聯(lián)合>2.5c m—骶髂前韌帶+骶棘韌帶損傷;
B 2.側(cè)方擠壓傷，內(nèi)旋;
B 2.1側(cè)方擠壓傷，同側(cè)型;
B 2.2側(cè)方擠壓傷，對(duì)側(cè)型;
B 3雙側(cè)B型損傷;
(3)C 型旋轉(zhuǎn)及縱向均不穩(wěn)定(縱向剪力傷);
C 1.單側(cè)骨盆;
C 1.1髂骨骨折;
C 1.2骶髂關(guān)節(jié)脫位;
C 1.3骶骨骨折;
C 2.雙側(cè)骨盆;
C 3.合并髖臼骨折。
三、骨盆骨折的檢查方式
檢查
對(duì)于大多數(shù)骨盆骨折來說，通過正位X線片就可以判斷骨折的損傷機(jī)制，決定最初的急救方案，其他的影像學(xué)檢查則有助于骨折分類及指導(dǎo)最終的治療方式。
1.X線檢查
(1)骨盆正位片常規(guī)、必須的基本檢查，90%的骨盆骨折可經(jīng)正位片檢查發(fā)現(xiàn);
(2)骨盆入口位片拍攝時(shí)球管向頭端傾斜40°，可以更好地觀察骶骨翼骨折、骶髂關(guān)節(jié)脫位、骨盆前后及旋轉(zhuǎn)移位、恥骨支骨折、恥骨聯(lián)合分離等
(3)骨盆出口位片拍攝時(shí)球管向尾端傾斜40°，可以觀察骶骨、骶孔是否有骨折，骨盆是否有垂直移位

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