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文章插圖
一、煤氣中毒的原因有哪些呢
中毒原因
一氧化碳是含碳酸物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物，經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。
工業(yè)上
工業(yè)上，煉鋼、煉鐵、煉焦;化學(xué)工業(yè)合成氨、甲醛等都要接觸一氧化碳。
生活過(guò)程中
生活過(guò)程中，在通氣不良的室內(nèi)燒煤取暖，或使用燃?xì)饧訜崞髁茉《伎砂l(fā)生一氧化碳中毒。
1、在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯，由于通風(fēng)不良，供氧不充分，可產(chǎn)生大量一氧化碳積蓄在室內(nèi) 。
(1)門(mén)窗緊閉，又無(wú)通風(fēng)措施，未安裝或不正確安裝風(fēng)斗。
(2)疏忽大意，思想麻痹，致使煤氣大量溢出。
(3)煙囪安裝不合理，筒口正對(duì)風(fēng)口，使煤氣倒流。
(4)氣候條件不好，如遇刮風(fēng)、下雪、陰天、氣壓低，煤氣難以流通排出。
2、城區(qū)居民使用管道煤氣，其一氧化碳量為25%～30% 。如果管道漏氣、開(kāi)關(guān)不緊，或燒煮中火焰被撲滅后，煤氣大量溢出，可造成中毒。
3、使用燃?xì)鉄崴鳎L(fēng)不良，洗浴時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 。
4、冬季在車(chē)庫(kù)內(nèi)發(fā)動(dòng)汽車(chē)或開(kāi)動(dòng)車(chē)內(nèi)空調(diào)后在車(chē)內(nèi)睡眠，都可能引起煤氣中毒。因?yàn)槠?chē)尾氣中含一氧化碳4%～8%，一臺(tái)20馬力的汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)一分鐘內(nèi)可產(chǎn)生28升一氧化碳。
5、其他如礦井下爆破產(chǎn)生的炮煙，化肥廠使用煤氣為原料，設(shè)備故障、管道漏氣等均可
二、煤氣中毒的臨床表現(xiàn)有什么
臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)主要為缺氧，其嚴(yán)重程度與HbCO的飽和度呈比例關(guān)系。輕者有頭痛、無(wú)力、眩暈、勞動(dòng)時(shí)呼吸困難，HbCO飽和度達(dá)10%～20% 。癥狀加重，患者口唇呈櫻桃紅色，可有惡心、嘔吐、意識(shí)模糊、虛脫或昏迷，HbCO飽和度達(dá)30%～40% 。重者呈深昏迷，伴有高熱、四肢肌張力增強(qiáng)和陣發(fā)性或強(qiáng)直性痙攣，HbCO飽和度>50% ?；颊叨嘤心X水腫、肺水腫、心肌損害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。某些患者的胸部和四肢皮膚可出現(xiàn)水皰和紅腫，主要是由于自主神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙所致。部分急性CO中毒患者于昏迷蘇醒后，經(jīng)2～30天的假愈期，會(huì)再度昏迷，并出現(xiàn)癡呆木僵型精神病、震顫麻痹綜合征、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙或周?chē)窠?jīng)病等精神神經(jīng)后發(fā)癥，又稱(chēng)急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病。長(zhǎng)期接觸低濃度CO，可有頭痛、眩暈、記憶力減退、注意力不集中、心悸。
1.輕型
中毒時(shí)間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%--20% 。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。
2.中型
中毒時(shí)間稍長(zhǎng)，血液中碳氧血紅蛋白占30%～40%，在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時(shí)，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無(wú)后遺癥狀。
3.重型
發(fā)現(xiàn)時(shí)間過(guò)晚，吸入煤氣過(guò)多，或在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會(huì)很快死亡。一般昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越嚴(yán)重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。
三、煤氣中毒的多種檢查方式
檢查
1.血中碳氧血紅蛋白測(cè)定
正常人血液中碳氧血紅蛋白含量可達(dá)5%～10%，其中有少量來(lái)自內(nèi)源性一氧化碳，為O.4%～O.7%輕度一氧化碳中毒者血中碳氧血紅蛋白可高于10%，中度中毒者可高于30%，嚴(yán)重中毒時(shí)可高于50% 。但血中碳氧血紅蛋白測(cè)定必須及時(shí)，脫離一氧化碳接觸8小時(shí)后碳氧血紅蛋白即可降至正常且與臨床癥狀可不呈平行關(guān)系。

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