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幽門螺桿菌(HP)感染與慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT) 淋巴瘤和胃癌密切相關(guān) 。因此,人們對(duì)于幽門螺桿菌(HP)是越來(lái)越重視了,但如何檢查HP?是做胃鏡檢查,還是吹氣檢查?哪種檢查更適合自己?
一、目前HP的檢測(cè)常用的有三種方式:
1、是抽血化驗(yàn),也叫幽門螺桿菌抗體檢測(cè):因檢查成本較低,在很多健康體檢中都有應(yīng)用,但是幽門螺桿菌抗體陽(yáng)性只能說(shuō)明曾經(jīng)有過(guò)幽門螺桿菌的感染,不能確定現(xiàn)在是否有感染;幽門螺桿菌抗體陰性,也不能說(shuō)明,肯定沒(méi)有幽門螺桿菌感染;因?yàn)槿梭w感染幽門螺桿菌之后,產(chǎn)生抗體要好幾個(gè)月時(shí)間才能檢測(cè)到;因此幽門螺桿菌感染的初期,抽血檢測(cè)抗體常常會(huì)出現(xiàn)假陰性;而感染幽門螺桿菌之后,一旦產(chǎn)生抗體,抗體會(huì)在體內(nèi)存在一至兩年才會(huì)轉(zhuǎn)陰,這樣我們?cè)趯?shí)施根治幽門螺桿菌之后,就無(wú)法通過(guò)抗體檢測(cè)來(lái)判斷幽門螺桿菌是否被完全清除,抗體檢測(cè)常常會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性 。
2、是呼氣試驗(yàn):分為碳14尿素呼氣試驗(yàn)和碳13尿素呼氣試驗(yàn)
這兩種檢測(cè)的結(jié)果在目前都是權(quán)威的、準(zhǔn)確的 。幽門螺旋桿菌可以產(chǎn)生高效的“尿素酶”,尿素酶可把尿素分解氨和二氧化碳,當(dāng)我們口服碳13-尿素(或碳14-尿素)后,如果胃內(nèi)存在一定量的幽門螺旋桿菌,這些幽門螺桿菌產(chǎn)生的尿素酶就會(huì)分解我們吃進(jìn)去的尿素,產(chǎn)生被同位素標(biāo)記的二氧化碳13CO2(或14CO2),這些含有碳13或碳14的CO2經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán),到達(dá)肺后就可以通過(guò)呼吸排出體外 。我們只要測(cè)定呼出的氣體中13CO2(或14CO2)的含量,就可準(zhǔn)確地判斷有沒(méi)有幽門螺桿菌感染 。如果沒(méi)有幽門螺桿菌感染,我們吃進(jìn)去的13C-尿素(或14C-尿素)不分解,呼出的氣體中就沒(méi)有碳13(或碳14)標(biāo)記的二氧化碳,13C-尿素(或14C-尿素)經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出,而幽門螺桿菌感染者呼出的氣體中就含有一定劑量的碳13(或碳14)標(biāo)記的二氧化碳 。儀器檢測(cè)的就是被檢查者呼出的氣體中碳13或碳14 標(biāo)記的二氧化碳的含量,由此來(lái)判斷有沒(méi)有幽門螺桿菌的感染;
碳14尿素呼氣試驗(yàn)和碳13尿素呼氣試驗(yàn)的區(qū)別在于碳14的性質(zhì)不穩(wěn)定,含有一定的放射性,輻射出的是β射線,輻射距離僅為22厘米,但是半衰期長(zhǎng)達(dá)5730年,哺乳期、孕婦、兒童和年邁體弱者不宜采用 。雖然服下的膠囊等試劑所含放射性極微量,但是國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的相關(guān)通知中明確限定14呼氣試驗(yàn)“不宜作為大范圍的胃病普查或體檢中胃病的一種檢查方法”,在國(guó)外已經(jīng)禁止碳14的檢查 。具體步驟是:先口服14C-尿素片(或膠囊),靜坐15~20分鐘后,再向集氣板內(nèi)吹氣,待集氣板上的指示劑完全變色,或吹氣已達(dá)三分鐘后停止吹氣,醫(yī)生通過(guò)專用檢測(cè)儀器測(cè)定集氣板中C14的量,快速判斷出是否感染幽門螺桿菌 。
碳13的性質(zhì)穩(wěn)定,沒(méi)有放射性,碳13尿素呼氣試驗(yàn),是世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的檢測(cè)幽門螺桿菌的金標(biāo)準(zhǔn),是一種敏感性高、特異性強(qiáng)、簡(jiǎn)單、安全、無(wú)放射性的檢測(cè)方法 ,是檢查幽門螺桿菌公認(rèn)的最好方法,尤其適用于兒童、孕婦、哺乳期、年老體弱等人群,目前被廣泛運(yùn)用 。
C13尿素呼氣試驗(yàn),必須在空腹或禁食兩小時(shí)后進(jìn)行,在進(jìn)餐2小時(shí)后檢查相對(duì)效果會(huì)更好,因?yàn)槲竷?nèi)尚有部分食物,試劑反應(yīng)更為充分;具體步驟是:先向藍(lán)色的采氣袋稍用力吹足氣后旋緊蓋子,然后口服13C-尿素片(或膠囊、或口服液),靜坐15~20分鐘,再向綠色(或粉紅色)采氣袋吹足氣,蓋緊蓋子,通過(guò)專用檢測(cè)儀器測(cè)定兩次收集的氣體中C13的量,快速判斷出是否感染幽門螺桿菌 。
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