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重度水腫怎么判斷_水腫有哪些臨床癥狀( 二 )


(5)妊娠因素妊娠后半期,妊娠期高血壓疾病等 。
(6)內(nèi)分泌疾病抗利尿激素分泌異常綜合征,腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)(庫欣綜合征、醛固酮分泌增多癥),甲狀腺功能低下(垂體前葉功能減退癥、下丘腦促甲狀腺素釋放激素分泌不足),甲狀腺功能亢進(jìn)等 。
(7)特發(fā)性因素該型水腫為一種原因未明或原因尚未確定的(原因可能一種以上)綜合征,多見于婦女,往往與月經(jīng)的周期性有關(guān) 。
2、局部性水腫
(1)淋巴性原發(fā)性淋巴性水腫(先天性淋巴性水腫、早發(fā)性淋巴性水腫),繼發(fā)性淋巴性水腫(腫瘤、感染、外科手術(shù)等) 。
(2)靜脈阻塞性腫瘤壓迫或腫瘤轉(zhuǎn)移,局部炎癥,靜脈血栓形成,血栓性靜脈炎等 ??煞譃槁造o脈功能不全,上腔靜脈阻塞綜合征,下腔靜脈阻塞綜合征以及其他靜脈阻塞 。
(3)炎癥性為最常見的局部水腫 。見于丹毒,癤腫等 。
(4)變態(tài)反應(yīng)性蕁麻疹,血清病以及食物、藥物、刺激性外用藥等的過敏反應(yīng)等 。
(5)血管神經(jīng)性屬變態(tài)反應(yīng)或神經(jīng)源性,可因昆蟲、機械刺激、溫?zé)岽碳せ蚋星榧佣T發(fā) 。部分病例與遺傳有關(guān) 。
四、得了水腫需要做什么檢查
根據(jù)引起水腫原因不同,需要進(jìn)行的實驗室檢查也不盡相同 。臨床常見的水腫往往由于一些重要的系統(tǒng)或器官的疾病所引起,故除水腫的一般實驗室檢查外,還需要針對其原發(fā)病進(jìn)行檢查,以確定水腫的治療和估計水腫的預(yù)后 。對于全身性水腫的患者一般應(yīng)考慮進(jìn)行下列的實驗室檢查 。
1、血漿總蛋白與白蛋白的測定
如血漿總蛋白低于55克/升或白蛋白低于23克/升,表示血漿膠體滲透壓降低 。其中白蛋白的降低尤為重要 。血漿總蛋白與白蛋白降低常見于肝硬化、腎病綜合征及營養(yǎng)不良 。
2、尿檢查與腎功能試驗
有全身性水腫時應(yīng)檢查尿內(nèi)是否有蛋白、紅細(xì)胞及管型等 。如無蛋白尿很可能水腫不是由心臟或腎臟病引起 。心力衰竭患者常有輕度或中度蛋白尿,而持久性重度蛋白尿為腎病綜合征的特征 。持久性蛋白尿,尿中紅細(xì)胞與管型增多,伴有腎功能明顯減退者常提示水腫為腎臟病所致;心力衰竭患者雖亦可有上述表現(xiàn),但尿檢查和腎功能的改變在程度上一般都比較輕 。與水腫有關(guān)的腎功能試驗,常選用酚磺酞亦稱酚紅試驗、尿濃縮和稀釋試驗、尿素廓清試驗等 。
3、血紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白含量測定
如血紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白含量明顯減少者應(yīng)考慮此水腫可能與慢性腎臟病有關(guān) 。
4、計算水和鈉鹽的每日攝入量和排出量
計算每日水和鈉鹽的攝人量和排出量,必要時測定血漿氯化鈉含量,有助于了解體內(nèi)水、鹽的潴留情況 。


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