三、口腔扁平苔蘚的鑒別
1、口腔赤斑病簡稱赤斑，口腔紅斑 。赤斑是一種紅色口腔粘膜癌前損害，非常類似于癌前皮炎——博溫病，二者在組織病理海陸空上的改變，也常難以區(qū)分 。為免于在字面上混同于良性的炎癥性紅斑而稱赤斑，以示二者在本質(zhì)上的差異 。
赤斑好發(fā)于“危險區(qū)域”：舌腹緣—口底、口角區(qū)頰粘膜與軟腭復(fù)合體;中年女性患者多于男性 。赤斑初期的特征，是上皮萎縮與異常增生，臨床上的突出表現(xiàn)為血紅色的光亮似“無皮狀”的圓或橢圓形斑塊，界限非常清楚，觸診非常柔軟，類似“天鵝絨”，損害微凹或平狀;無明顯疼痛或不適;損害如綠豆大小，逐漸向四周擴大 。
這種表面鮮紅光亮而無白色成分的類型稱為均質(zhì)型赤斑 。反之，若赤斑中有白色顆粒，則稱顆粒狀赤斑 。若又有顆粒并伴有較大的結(jié)節(jié)時，則稱為顆?！Y(jié)節(jié)狀赤斑 。這種類型由于同時存在兩種癌前損害：赤斑與白斑，因此，又可稱為顆?！Y(jié)節(jié)狀白斑參閱白斑節(jié) 。
赤斑在緩慢擴展過程中，臨床特征為柔性與血紅色逐漸減退，界限不清，表面輕度隆起，觸診具堅韌感，表明赤斑已從萎縮與異常增生階段發(fā)展為原位癌或浸潤癌，故有時亦稱“增殖性紅斑”或“紅斑瘤”，應(yīng)立即進行活檢以明確診斷 。
初期赤斑的特征是上皮萎縮，故鏡下所見為：角化層消失或難以辨認，乳頭層上僅有2～3層棘細胞，而這幾層棘細胞往往已顯示核漿比改變，核深染等具有癌前性質(zhì)的細胞畸變;又由于乳頭層接近表面以及毛細血管擴張充血，故呈特異的血紅色和柔軟性 。
2、粘膜炎是紅色良性粘膜炎的統(tǒng)稱 。創(chuàng)傷、感染、藥疹等多種原因都可在口腔任何部位引起炎癥反應(yīng)，這種炎癥反應(yīng)通常也稱紅斑 。紅斑呈暗紅色，無特異的血紅色，疼痛比較明顯，病程短暫 。對于疑似赤斑的局限性損害，可在損害下注射皮質(zhì)類固醇如確炎舒松，每周2次，如2周內(nèi)無消退跡象，應(yīng)予以*檢查 。
四、口腔扁平苔蘚的治療原則
1良好的生活習慣：要注意口腔衛(wèi)生，無糜爛且范圍局限時，可以用2%—4%碳酸氫納溶液和0.2%洗必泰溶液交替合漱，每日數(shù)次，并定期隨訪觀察 。
2養(yǎng)成良好的飲食習慣：少吸煙、喝酒，不要吃辛辣、過燙、過硬等刺激性食物，這是治療扁平苔蘚的有效方法 。
3局部治療：去除局部刺激因素，如殘根、殘冠、不良義齒修復(fù)等 。除此之外，局部有糜爛疼痛者，可在患部涂消炎止痛藥;唇紅部可涂膚輕松，如合并真菌感染時，應(yīng)行抗真菌治療 。
4全身治療：可每日服用維生素A，或用類固醇藥物治療，療程為1—2個月 。也可服用昆明山海棠每日3次，每次2片，或雷公藤每日2次，每次3—4片治療 。中西醫(yī)結(jié)合治療扁平苔蘚，是從整體出發(fā)辨證施治，調(diào)理全身臟腑功能，也注重局部治療，可收到較好的療效 。根據(jù)病情表現(xiàn)將口腔扁平苔蘚分為陰虛有熱型、脾虛夾濕型、血瘀型三型，根據(jù)不同類型辯證施治，避免了多病一方的誤區(qū) 。

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