三、早上起來總覺得惡心想吐的癥狀體征
1.嘔吐的伴隨癥狀  嘔吐伴發(fā)熱者 ， 須注意急性感染性疾病；嘔吐伴有不潔飲食或同食者集體發(fā)病者 ， 應(yīng)考慮食物或藥物中毒；嘔吐伴胸痛 ， 常見于急性心肌梗死或急性肺梗死等；嘔吐伴有腹痛者 ， 常見于腹腔臟器炎癥、梗阻和破裂；腹痛于嘔吐后暫時緩解者 ， 提示消化性潰瘍、急性胃炎及胃腸道梗阻性疾?。粐I吐后腹痛不能緩解者 ， 常見于膽道疾患、泌尿系疾患、急性胰腺炎等；嘔吐伴頭痛 ， 除考慮顱內(nèi)高壓的疾患外 ， 還應(yīng)考慮偏頭痛、鼻炎、青光眼及屈光不正等疾??；嘔吐伴眩暈 ， 應(yīng)考慮前庭、迷路疾病 ， 基底椎動脈供血不足 ， 小腦后下動脈供血不足以及某些藥物（氨基甙類抗生素）引起的腦神經(jīng)損傷 。
2.嘔吐的方式和特征  噴射性嘔吐多見于顱內(nèi)炎癥、水腫出血、占位性病變、腦膜炎癥粘連等所致顱內(nèi)壓增高 ， 通常不伴有惡心 。此外 ， 青光眼和第8對腦神經(jīng)病變也可出現(xiàn)噴射性嘔吐 。嘔吐不費力 ， 餐后即發(fā)生 ， 嘔吐物量少 ， 見于精神性嘔吐 。
應(yīng)注意嘔吐物的量、性狀和氣味等 。嘔吐物量大 ， 且含有腐爛食物提示幽門梗阻伴胃潴留、胃輕癱及小腸上段梗阻等；嘔吐物為咖啡樣或血性見于上消化道出血 ， 含有未完全消化的食物則提示食管性嘔吐（賁門失弛緩癥、食管憩窒、食管癌等）和見于神經(jīng)性嘔吐；含有膽汁者 ， 常見于頻繁劇烈嘔吐、十二指腸乳頭以下的十二指腸或小腸梗阻、膽囊炎、膽石癥及胃大部切除術(shù)后等 ， 有時見于妊娠劇吐、暈動癥；嘔吐物有酸臭味者 ， 或胃內(nèi)容物有糞臭味提示小腸低位梗阻、麻痹性腸梗阻、結(jié)腸梗阻而回肓瓣關(guān)閉不全或胃結(jié)腸瘺等 。
3.嘔吐和進食的時相關(guān)系  進食過程或進食后早期發(fā)生嘔吐 ， 常見于幽門管潰瘍或精神性嘔吐；進食后期或數(shù)餐后嘔吐 ， 見于幽門梗阻、腸梗阻、胃輕癱或腸系膜上動脈壓迫導(dǎo)致十二指腸壅積；晨時嘔吐多見于妊娠嘔吐 ， 有時亦見于尿毒癥、慢性酒精中毒和顱內(nèi)高壓癥等 。
四、早上起來總覺得惡心想吐的發(fā)病機制
惡心是人體一種精神活動 ， 多種因素可引起惡心 ， 如內(nèi)臟器官疼痛、顱內(nèi)高壓、迷路刺激、某些精神因素等 。惡心發(fā)生時胃蠕動減弱或消失、排空延緩 ， 十二指腸及近端空腸緊張性增加 ， 出現(xiàn)逆蠕動 ， 導(dǎo)致十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi) 。惡心常是嘔吐的前奏 。
嘔吐是一種復(fù)雜的病理生理反射過程 。反射通路包括：
1.信息傳入  由自主神經(jīng)傳導(dǎo)（其中迷走神經(jīng)纖維較交感神經(jīng)纖維起的作用大） 。
2.嘔吐反射中樞  目前認為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的兩個區(qū)域與嘔吐反射密切相關(guān) 。一是延髓嘔吐中樞 ， 另一是化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)（chemical trigger zone ， CTZ） 。
3.傳出神經(jīng) ， 包括迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)、體神經(jīng)和腦神經(jīng) 。
通常把內(nèi)臟神經(jīng)末梢傳來的沖動引起的嘔吐稱為反射性嘔吐 ， 把CTZ受刺激后引起的嘔吐稱為中樞性嘔吐 。延髓嘔吐中樞位于延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè) ， 迷走神經(jīng)核附近 ， 主要接受來自消化道和內(nèi)臟神經(jīng)、大腦皮質(zhì)、前庭器官、視神經(jīng)、痛覺感受器和CTZ的傳入沖動 ?；瘜W(xué)感受器觸發(fā)區(qū)（CTZ）位于第4腦室底部的后極區(qū) ， 為雙側(cè)性區(qū)域 ， 有密集多巴胺受體 。多巴胺受體在CTZ對嘔吐介導(dǎo)過程中起重要作用 ， 因為應(yīng)用阿樸*、左旋多巴、溴隱停等多巴胺受體激動藥可引起嘔吐 ， 而其拮抗藥、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、嗎丁林等藥物有止嘔作用 ?；瘜W(xué)感受器觸發(fā)區(qū)的5-羥色胺、去甲腎上腺素、神經(jīng)肽物質(zhì)和r-氨基丁酸等神經(jīng)遞質(zhì)也可能參與嘔吐反射過程 。CTZ主要接受來自血液循環(huán)中的化學(xué)、藥物等方面的嘔吐刺激信號 ， 并發(fā)出引起嘔吐反應(yīng)的神經(jīng)沖動 。但CTZ本身不能直接引起嘔吐 ， 必須在延髓嘔吐中樞完整及其介導(dǎo)下才能引起嘔吐 ， 但兩者的關(guān)系尚不明了 。CTZ位于血-腦脊液屏障之外 ， 許多藥物或代謝紊亂均可作用于CTZ 。某些藥物如麻醉劑、化學(xué)藥物、麥角衍生物類藥物、吐根糖漿等及體內(nèi)某些多肽物質(zhì)如甲狀腺激素釋放激素、P物質(zhì)、血管緊張素、胃泌素、加壓素、血管腸肽等均可作用于CTZ引起惡心嘔吐 。此外 ， 某些疾病如尿毒癥、低氧血癥、酮癥酸中毒、放射病、暈動癥等引起的惡心嘔吐也與CTZ有關(guān) 。

以上關(guān)于本文的內(nèi)容，僅作參考！溫馨提示：如遇健康、疾病相關(guān)的問題，請您及時就醫(yī)或請專業(yè)人士給予相關(guān)指導(dǎo)!

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