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一、雄性激素水平的檢查
一些疾病的診斷并不難,一般根據(jù)患者特定的發(fā)病年齡以及典型的臨床表現(xiàn)即可明確診斷,一般不需要做實(shí)驗(yàn)室檢查 。當(dāng)診斷不能肯定時(shí),可根據(jù)可疑診斷選擇有針對(duì)性的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目,由于很多疾病發(fā)病與雄激素水平關(guān)系密切,因此相關(guān)雄激素的檢查也是最常做的 。
很多女性多毛癥、嬰兒先天性腎上腺肥大等系統(tǒng)性疾病患者多有痤瘡表現(xiàn),而且痤瘡還比較嚴(yán)重,因此,遇到中年女性或嬰兒痤瘡患者一定要檢查雄激素水平,以明確判斷患者內(nèi)分泌是否正常 。
雄激素相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括:血清總睪酮、游離睪酮、性激素結(jié)合球蛋白、雙氫表雄甾酮、硫酸雙氫表雄甾酮、雄烯甾二酮等 。一般情況下,尋常性痤瘡和外源性因素導(dǎo)致的痤瘡患者雄激素水平正常,而由內(nèi)分泌因素導(dǎo)致的痤瘡患者雄激素水平多不正常,如伴有多囊卵巢綜合征的痤瘡患者,血清總睪酮和游離睪酮水平明顯升高,同時(shí)其卵泡刺激素和黃體生成素的比值也升高、腎上腺肥大致雄激素升高的患者主要表現(xiàn)為高血清雄烯二酮和雙氫表雄甾酮 。
患有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的痤瘡患者同時(shí)還可能有其他激素水平的異常,因此,根據(jù)全面具體的臨床表現(xiàn)選擇相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查是很必要的 。
二、雄激素的定義及產(chǎn)生
雄性激素又稱男性激素 。它促進(jìn)男性附性器官成熟和第二性征的出現(xiàn),并維持正常性欲及生殖功能 。以睪丸分泌的睪丸酮(睪酮)為主,屬類固醇激素 。成年男子睪丸每天約分泌4~9毫克睪酮 。睪酮在肝中滅活,滅活后的衍生物經(jīng)尿排出 。
雄性激素主要在雄性動(dòng)物的睪丸中產(chǎn)生,腎上腺皮質(zhì)也分泌少量雄激素 。從睪丸組織中分離出的原始激素稱為睪丸素,具有促進(jìn)雄性生殖器官形成,第二性征發(fā)育及促蛋白同化等作用 。
雄性激素受腦垂體和下丘腦的調(diào)節(jié),下丘腦、腦垂體及性腺激素之間存在相互聯(lián)系、相互制約的復(fù)雜關(guān)系,它們一起參與控制和調(diào)節(jié)生殖活動(dòng),稱為下丘腦-垂體-性腺軸 。
男性的主要雄性激素為睪丸酮,95%是由睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌,5%由腎上腺分泌 。雄性激素對(duì)男性性欲的產(chǎn)生和性功能的維持有著十分重要的作用,但不是維持成年人性欲和性功能的唯一因素 。
男性睪丸酮水平在24小時(shí)內(nèi)會(huì)發(fā)生節(jié)律性變化,早上最高,晚上最低 。盡管男子常常在早晨出現(xiàn)勃起,但性活動(dòng)最高峰的時(shí)間都是晚上,看來人類的性欲不僅與激素有關(guān),而且還受其它因素的制約 。
三、雄性激素對(duì)男人的作用
睪丸分泌雄性激素,所以有人又把雄激素叫“男性激素” 。雖然雄激素男女體內(nèi)都有,但男性最有代表性 。雄性激素主要作用如下:
1、決定生殖器的分化:雄激素可以使外生殖器分化成陰莖,如果胚胎時(shí)期缺乏雄激素的刺激,原始生殖器就會(huì)向女性型轉(zhuǎn)化 。
2、刺激男性性器官的發(fā)育:刺激男性性器官的發(fā)育,并使它們保持于成熟狀態(tài)陰莖、前列腺、精囊的發(fā)育增大,都需要雄激素的刺激 。所以有些睪丸發(fā)育不良的人,都需要長(zhǎng)期補(bǔ)充睪酮,才能保持男性的體態(tài)和功能 。
3、促進(jìn)和維持性功能:男子的性欲要求、性興奮的發(fā)生和勃起的能力,都需要雄激素作為動(dòng)力 。如因睪丸疾病和損傷,造成睪酮減少和消失,就會(huì)失去對(duì)性活動(dòng)的要求和勃起功能 。
4、刺激和保持第二性征的出現(xiàn):在雄激素的作用下,男子到青春期就會(huì)出現(xiàn)喉結(jié),聲帶增厚而聲音低沉,陰毛、腋毛、胡須的生長(zhǎng),骨骼粗壯、肌肉發(fā)達(dá),顯示男子的陽(yáng)剛氣質(zhì) 。反之,因睪丸發(fā)育不良而雄激素缺乏,就會(huì)失去這些特征而呈現(xiàn)“娘娘腔” 。
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