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血栓形成的病理變化具體是怎樣的 血栓形成的患者主要有哪些臨床癥狀( 二 )


1、靜脈血栓  是臨床上較為常見的血栓 , 通常由血流緩慢或淤滯所引起 。靜脈血栓特點(diǎn)是含有大量紅細(xì)胞和纖維蛋白 , 血小板表現(xiàn)聚集和脫顆粒改變 , 其數(shù)量較少;血栓外觀似試管內(nèi)的全血凝塊 , 顏色暗紅 , 稱紅色血栓 。靜脈血栓形成常常引起血管腔閉塞 , 因而血栓近端以紅細(xì)胞為主 , 尾端往往有新的血小板黏附在表面 。
2、動脈血栓形成  又稱白色血栓 , 主要是由血小板和纖維蛋白組成 , 通常發(fā)生在血流較快而血管壁有損傷的部位 , 或血管異常部位 。血小板只黏附在病變的血管壁上 , 形成血小板血栓 , 血液通過時可有纖維蛋白在局部形成 , 并附著于血小板血栓表面 。
3、微循環(huán)血栓  以纖維蛋白的沉積為主的纖維蛋白血栓 , 或稱透明血栓 , 微血管血栓可由于微循環(huán)障礙 , 引起血管內(nèi)凝血;也可由脫落的栓子堵塞小血管 , 或因某些因素直接損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞導(dǎo)致纖維蛋白沉積 。常見的有DIC、溶血性尿毒癥綜合征、血栓性血小板減少性紫癜等 。
四、血栓形成的預(yù)防預(yù)后措施有哪些預(yù)后:
病因不同 , 發(fā)生血栓塞栓的部位不同 , 其預(yù)后也不盡相同 。
AMI的預(yù)后取決于梗死范圍的大小 , 側(cè)支循環(huán)的建立情況及治療是否及時有關(guān) 。發(fā)病后1周內(nèi)病死率最高 , 尤其在數(shù)小時內(nèi) , 多死于嚴(yán)重心律失常、休克、心力衰竭等并發(fā)癥 。據(jù)統(tǒng)計急性期病死率在過去30%左右 隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展 , 監(jiān)護(hù)措施的應(yīng)用 , 及溶栓療法的成熟發(fā)展進(jìn)一步使病死率下降至10%以下 。因AMI病人的臨床過程不同 , 對高危病人要嚴(yán)密觀察及早預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和及時的治療是降低病死率的關(guān)鍵 。
預(yù)防:
血栓性疾病的防治目的在于改善高凝狀態(tài)、再疏通或重建血流通路 , 以防止組織缺血、壞死 。防治措施近20年來已有很大的發(fā)展 , 在臨床實踐中也取得了很多經(jīng)驗和教訓(xùn) 。防治措施大體上包括抗凝療法、溶栓療法、抗血小板療法等 , 抗血栓治療方法的選擇與病期有密切關(guān)系 , 四肢動、靜脈血栓形成不超過48h者可進(jìn)行手術(shù)取出血栓 。溶栓療法也主要用于新近形成的急性動、靜脈血栓 ??寡“搴涂鼓齽┲饕米黝A(yù)防血栓形成 , 對已形成的血栓作用不大 。


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