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一、克隆病癥狀有哪些
1.消化道癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹部腫塊、腹脹、惡心、嘔吐、血便等。約80%以上的病人以腹痛為起始病癥，發(fā)病較急，一般腹痛位于臍周和右下腹，為間歇性的陣發(fā)性疼痛，有時(shí)可累及全腹；約80%的病例有腹瀉，大便隱血試驗(yàn)陽性，常帶有惡臭，但少有膿血便。但在急性期，小腸病變廣泛或結(jié)腸有潰瘍性病變時(shí)可出現(xiàn)明顯的血便，甚至發(fā)生消化道大出血和休克。
2.全身癥狀多數(shù)病人有較長時(shí)間的持續(xù)性的低熱，少數(shù)急性期的病例和并發(fā)急性穿孔者可出現(xiàn)高熱；由于長時(shí)期的腹痛、腹瀉、腸道功能減退，病人可有營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為消瘦、貧血、低蛋白血癥等；兒童可有發(fā)育遲緩等。
3.消化道外癥狀如關(guān)節(jié)炎、杵狀指、結(jié)節(jié)性紅斑、虹膜睫狀體炎、泌尿系結(jié)石等。這些癥狀雖不具特異性。但有時(shí)某一或某些征象表現(xiàn)突出，可為診斷提供線索，并區(qū)分不同類型，諸如：①腸炎型，以腹瀉為主，大便次數(shù)增多，呈糊狀或半流體，可伴脂肪瀉、黏液便或血便，較少有膿血便或里急后重感；②闌尾炎型，呈現(xiàn)酷似闌尾炎的征象；③腹膜炎型，伴腸穿孔時(shí)出現(xiàn)腹膜炎的癥狀與體征；④腸梗阻型，病程早期多因腸壁水腫、痙攣等引起；也可因膿腫壓迫、炎癥性粘連所致，多呈現(xiàn)慢性梗阻，間歇性反復(fù)發(fā)作；隨病程進(jìn)展，終致腸管纖維化狹窄、梗阻；⑤腸出血型，以血便為主，大出血少見（1%～2%）；⑥假瘤型，以腹部腫塊為突出表現(xiàn)；⑦瘺管型，瘺管可在腹內(nèi)臟腸管間或穿出腹壁（腸管皮膚瘺）或于肛門周圍形成，也可發(fā)生泌尿生殖系（膀胱、陰道）。
二、克隆病怎么診斷
臨床上如見到間歇性發(fā)熱(通常為低熱)、腹痛(常位于右下腹)、腹瀉、腹塊、體重減輕與中等度繼發(fā)性貧血，癥狀為長期持續(xù)性，或發(fā)作與緩解相交替，而呈慢性復(fù)發(fā)性過程，應(yīng)考慮本病的可能。若伴發(fā)腸梗阻、瘺管形成，就應(yīng)作x線檢查和內(nèi)鏡檢查以確定診斷。
x線檢查有重要意義。胃腸道鋇餐造影，能了解克隆病末端回腸或其他小腸的病變范圍，可見到節(jié)段性分布的特征，病變偏腸系膜緣，小腸粘膜的皺襞增厚、低平或消失和卵石征。x線檢查可與腸結(jié)核鑒別，腸結(jié)核的刺激征較多見。鋇劑灌腸有助于結(jié)腸病變診斷，且常顯示末端回腸粘膜增粗，結(jié)腸管腔狹窄并縮短;潰瘍間有炎性息肉樣充盈缺損，亦有出現(xiàn)瘺管和腸梗阻征象者。氣鋇雙重造影，可提高小腸或結(jié)腸克隆病的診斷率。x線腹部平片，可見腸袢擴(kuò)張和腸外塊影。
此外，內(nèi)鏡檢查有助于發(fā)現(xiàn)微小和各期病變，如粘膜充血、水腫、潰瘍、腸腔狹窄、腸袋改變、假息肉形成以及卵石狀的粘膜相。有時(shí)腸粘膜外觀正常，但粘膜活檢對確診十二指腸及高位空腸的克隆病有重要意義，內(nèi)鏡檢查可作活檢，更有利于病理確診。但內(nèi)鏡對瘺管的了解、腸管狹窄的性狀和長度變化的觀察，較x線檢查遜色。
在診斷時(shí)，急性回腸克隆病易與急性闌尾炎、急性出血性小腸炎等急腹癥混淆。本病與潰瘍性結(jié)腸炎有時(shí)不易鑒別，近年來統(tǒng)計(jì)，有ibd病例的病理切片中亦有5%～10%病例尚難確定診斷。克隆病也不能根據(jù)有無肉芽腫而定，因?yàn)樯贁?shù)克隆病可無肉芽腫，而且其他腸道慢性炎癥(潰瘍)亦可有肉芽腫形成。診斷本病時(shí)應(yīng)排除其他腸道感染病變、血管病變和腫瘤等，如細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、腸結(jié)核、血吸蟲病以及由其他病因引起的腸炎、結(jié)腸癌、小腸淋巴瘤、肉瘤、類癌、慢性腸道真菌感染與腸型白塞病。此外，還應(yīng)排除其他可以引起腹痛、腹瀉、便血和腸梗阻等有關(guān)疾病。

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