
文章插圖
一、腦積水的解決方法
1、藥物療法
是常見的治療方法 。藥物療法存在的不足可能有:①只能暫時緩解腦積水引起的顱高壓等癥狀 。②長期服藥易引起電解質(zhì)紊亂、肝腎功能損害等 。藥物治療多選用:①脫水劑: 如甘露醇; ②利尿劑:如氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)、速尿;③腎上腺皮質(zhì)激素:如地塞米松(氟美松)、潑尼松(強(qiáng)的松); ④碳酸酐酶抑制劑:如乙酰唑胺(醋氮酰胺);⑤腦細(xì)胞活化及營養(yǎng)劑:如腦活素、腦神經(jīng)生長素等 。
2、手術(shù)療法
近20來 , 世界各國學(xué)者對腦積水的治療均進(jìn)行了大量的臨床研究 , 但目前仍無突破性進(jìn)展 , 手術(shù)治療為其研究的主要途徑 , 歸納起來有下列幾種:①側(cè)腦室-小腦延髓池分流術(shù);②自體大隱靜脈移植作側(cè)腦室-頸內(nèi)靜脈分流術(shù);③腦室-胸導(dǎo)管分流術(shù);④側(cè)腦室-皮層靜脈分流術(shù);⑤側(cè)腦室-橫竇分流術(shù);⑥側(cè)腦室-淋巴管分流術(shù);⑦中腦導(dǎo)水管插管術(shù);⑧腦室-心房分流術(shù);⑨腦室-上矢狀竇分流術(shù);⑩腦室-腹腔分流術(shù);(11)腦室-膀胱分流術(shù);(12)側(cè)腦室引流術(shù) 。但最為常用的是腦室-心房分流術(shù)和腦室-腹腔分流術(shù) 。
二、腦積水會出現(xiàn)什么反應(yīng)呢
1、頭圍增大
頭圍增大是其最重要的表現(xiàn) , 頭圍增大常于產(chǎn)時或產(chǎn)后不久就出現(xiàn) , 有的出生時頭圍即明顯大于正常 。頭圍增大多在生后數(shù)周或數(shù)月開始 。并呈進(jìn)行性發(fā)展 , 頭圍增大與周身發(fā)育不成比例 , 而頭圍增大一般在出生后4~6個月才逐漸被患兒父母發(fā)現(xiàn) 。
2、頭重
患兒由于顱內(nèi)腦脊液增多而頭重 。致使病兒不能支持頭的重量而頭下垂 。前囟門擴(kuò)大 。張力增高 , 有時后囟、側(cè)囟亦擴(kuò)大 。病兒毛發(fā)稀疏、頭皮靜脈怒張 , 顱縫裂開 , 顱骨變薄 , 前額多向前突出 ??繇斒軌合蛳?。眼球下推 , 以致鞏膜外露 , 頭顱增大使臉部相對變小 , 兩眼球向下轉(zhuǎn) , 只見眼球下半部沉到下眼瞼下方 。呈落日征象 , 這是腦積水的重要體征之一 。腦積水靜止的第一個好轉(zhuǎn)征象 , 也是兩眼球下沉開始改善 。
3、顱內(nèi)高壓
由于小兒顱縫未閉合 , 雖有顱內(nèi)壓逐漸增加 , 但隨著顱縫的擴(kuò)大 , 顱內(nèi)壓增高的癥狀可得到代償 , 故頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)僅在腦積水迅速發(fā)展者才出現(xiàn) ?;純嚎杀憩F(xiàn)為精神不振、易激惹、抽風(fēng)、眼顫、共濟(jì)失調(diào)、四肢肌張力高或四肢輕癱等 。
在重度腦積水中 , 視力多減退 。甚至失明 。眼底可見視神經(jīng)繼發(fā)性萎縮 。晚期可見生長停頓 , 智力下降 , 錐體束征、痙攣性癱瘓、去腦強(qiáng)直、癡呆等 。
4、大腦半球皮層萎縮
有時患兒由于極度腦積水大腦半球皮層萎縮到相當(dāng)嚴(yán)重的程度 , 但其精神功能卻保持較好 , 呼吸、脈搏、吞咽活動等延髓功能幾乎無障礙 , 視力、聽力及運(yùn)動也保持良好 。
三、腦積水的危害有哪些
腦積水是一種常見的一種疾病 , 腦積水好發(fā)于嬰幼兒 , 尤其是6個月以內(nèi)的嬰兒 。
腦積水由多種原因引起 , 臨床各種無不涉及 , 常見有顱內(nèi)炎癥 , 腦血管 , 腦外傷 , 各種內(nèi)源性或外源性神經(jīng)毒素 , 缺氧水和電解質(zhì)紊亂 , 酸中毒 , 肝腎功能衰竭等都可通過不同機(jī)制造成液體在腦組織內(nèi)積聚而成 。
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