4.運(yùn)動(dòng)障礙：大多發(fā)生于瞳孔散大側(cè)的對(duì)側(cè)，表現(xiàn)為肢體的自主活動(dòng)減少或消失 。腦疝的繼續(xù)發(fā)展使癥狀波及雙側(cè)，引起四肢肌力減退或間歇性地出現(xiàn)頭頸后仰，四肢挺直，軀背過(guò)伸，呈角弓反張狀，稱為去大腦強(qiáng)直，是腦干嚴(yán)重受損的特征性表現(xiàn) 。
5.生命體征的紊亂：表現(xiàn)為血壓、脈搏、呼吸、體溫的改變 。嚴(yán)重時(shí)血壓忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有時(shí)面色潮紅、大汗淋漓，有時(shí)轉(zhuǎn)為蒼白、汗閉，體溫可高達(dá)41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最后呼吸停止，終于血壓下降、心臟停搏而死亡 。
枕骨大孔疝
病人常只有劇烈頭痛，反復(fù)嘔吐，生命體征紊亂和頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛，意識(shí)改變出現(xiàn)較晚，沒有瞳孔的改變而呼吸驟停發(fā)生較早 。
大腦鐮下疝
引起病側(cè)大腦半球內(nèi)側(cè)面受壓部的腦組織軟化壞死，出現(xiàn)對(duì)側(cè)下肢輕癱，排尿障礙等癥狀 。
四、腦疝如何鑒別診斷
病史及臨床體征注意詢問(wèn)是否有顱壓增高癥的病史或由慢性腦疝轉(zhuǎn)為急性腦疝的誘因 。顱壓增高征患者神志突然昏迷或出現(xiàn)瞳孔不等大，應(yīng)考慮為腦疝 。顱壓增高病人呼吸突然停止或腰椎穿刺后出現(xiàn)危象，應(yīng)考慮可能為枕骨大孔疝 。
診斷小腦幕切跡疝的瞳孔改變應(yīng)注意下列各種情況：
(1) 病人是否應(yīng)用過(guò)散瞳或縮瞳劑，是否有白內(nèi)障等疾病 。
(2)腦疝病人如兩側(cè)瞳孔均已散大，不僅檢查瞳孔，尚可檢查兩眼提瞼肌肌張力是否有差異，肌張力降低的一側(cè)，往往提示為動(dòng)眼神經(jīng)首先受累的一側(cè)，常為病變側(cè) 。
(3) 腦疝病人兩側(cè)瞳孔散大，如經(jīng)脫水劑治療和改善腦缺氧后，瞳孔改變?yōu)橐粋?cè)縮小，一側(cè)仍散大，則散大側(cè)常為動(dòng)眼神經(jīng)受損側(cè)，可提示為病變側(cè) 。
(4)腦疝病人，如瞳孔不等大，假使瞳孔較大側(cè)光反應(yīng)靈敏，眼外肌無(wú)麻痹現(xiàn)象，而瞳孔較小側(cè)提瞼肌張力低，這種情況往往提示瞳孔較小側(cè)為病側(cè) 。這是由于病側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維受刺激而引起的改變 。
(5) 腰椎穿刺腦疝病人一般禁止腰椎穿刺 。即使有時(shí)腰椎穿刺所測(cè)椎管內(nèi)壓力不高，也并不能代表顱內(nèi)壓力，由于小腦扁桃體疝可以梗阻顱內(nèi)及椎管內(nèi)的腦脊液循環(huán) 。
(6) CT小腦幕切跡疝時(shí)可見基底池(鞍上池)、環(huán)池、四疊體池變形或消失 。下疝時(shí)可見中線明顯不對(duì)稱和移位 。
(7) MRI：可觀察腦疝時(shí)腦池的變形、消失情況，直接觀察到腦內(nèi)結(jié)構(gòu)如鉤回、海馬旁回、間腦、腦干及小腦扁桃體 。

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