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一、反流性食管炎后背疼的主要癥狀有哪些
(1)胸骨后及上腹痛、燒灼樣不適或燒心，疼痛可放射到頸、背、肩、耳或雙上臂。常于餐后不久發(fā)生，尤在平臥、彎腰、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)或攝入果汁、阿斯匹林和酒精時(shí)灼痛加重。直立位或服制酸劑可獲緩解。
(2)胃內(nèi)容物可反流入食管及口腔。反流物呈酸味或苦味。睡時(shí)發(fā)生反流常造成嗆咳和驚醒。
(3)重癥反流性食管炎，或并發(fā)食管潰瘍時(shí)，可出現(xiàn)咽下疼痛。有時(shí)間歇性咽下困難者，系食管痙攣反致，常發(fā)生于開始進(jìn)食時(shí) 。
(4)食管潰瘍慢性失血可產(chǎn)生貧血。
(5)食欲不振，流涎或嘔吐，常有患者出現(xiàn)拒食或吞咽后不久即食物返流。
咽下困難：反流性胃炎初期?？梢蚴彻苎滓鹄^發(fā)性食管痙攣而出現(xiàn)間歇性咽下困難，后期則可由于食管瘢痕形成狹窄燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難，所替代進(jìn)食固體食物時(shí)可在劍突處引起堵塞感或疼痛。
出血及貧血：嚴(yán)重反流性胃炎者可出現(xiàn)食管粘膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血，長(zhǎng)期或大量出血均可導(dǎo)致缺鐵性貧血。
胸骨后燒灼感或疼痛：為本病的主要癥狀癥狀，多在食后1小時(shí)左右發(fā)生。半臥位軀體前屈或劇烈運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)在服制酸劑后多可消失，而過(guò)熱過(guò)酸食物則可使之加重胃酸缺乏者燒灼感，主要由膽汁反流所致則服制酸劑的效果不著，燒灼感的嚴(yán)重程度不一定與病變的輕重一致，嚴(yán)重食管炎尤其在瘢痕形成者可無(wú)或僅有輕微燒灼感。
胃食管返流：每于餐后躺體前屈或夜間臥床睡覺(jué)時(shí)，有酸性液體或食物從胃食管反流至咽部或口腔，此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發(fā)生前出現(xiàn) 。
二、反流性食管炎的誘發(fā)病因有哪些
24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，正常人群均有胃食管反流(gastro-esophagealreflux,GER)現(xiàn)象，但無(wú)任何臨床癥狀，故稱為生理性GER其特點(diǎn)為：常發(fā)生在白天而夜間罕見(jiàn);餐時(shí)或餐后反流較多;反流總時(shí)間<小時(shí)/24小時(shí) 。在下列情況下，生理性GER可轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇訥ER甚至發(fā)展為反流性食管炎。
(一)食管胃連接處解剖和生理抗反流屏障的破壞食管胃連接處抗反流屏障亦稱第一抗反流屏幕其中最重要的結(jié)構(gòu)是食管下端括約肌(loweresophagealsphincter,LES) 。LES是在食管與胃交界線之上3～5cm范圍內(nèi)的高壓區(qū) 。該處?kù)o息壓約為2.0～4.0kPa(15～30mmHg)構(gòu)成一個(gè)壓力屏障，起著防止胃內(nèi)容物反流入食管的生理作用。正常人腹內(nèi)壓增加能通過(guò)迷走神經(jīng)而引起LES收縮反射使LES壓成倍增加以防GER 。LES壓過(guò)低和腹內(nèi)壓增加時(shí)不能引起有力的LES收縮反應(yīng)者，則可導(dǎo)致GER研究表明，LESD<0.8kPa時(shí)，很容易發(fā)生反流約有17%～39%的反流性食管炎者的GER與此有關(guān) 。膽堿能和β-腎上腺素能擬似藥、α-腎上腺素能拮抗藥多巴安、安定、鈣受體拮抗劑*及脂肪、酒精、*和吸煙等藥物與食物因素均可影響LES功能誘發(fā)GER 。此外，妊娠期口服含黃體酮避孕藥期和月經(jīng)周期后期，血漿黃體酮水平增高，GER的發(fā)生率也相應(yīng)增加。
(二)食管酸廓清功能的障礙正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和兩部分當(dāng)酸性胃內(nèi)容物反流時(shí)，只需1～2次(約10～15秒)食管繼發(fā)性里里蠕動(dòng)即可排空幾乎所有的反流物。殘留于食管粘膜陷窩內(nèi)的少量酸液則可被唾液(正常人每小時(shí)約有1000～1500mlpH為6～8的唾液經(jīng)食管入胃)中和。食管酸廓清的功能在于減少食管粘膜浸泡于胃酸中的時(shí)限，故有防止反流食管炎的作用研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)食管排空異常早發(fā)于食管炎，而由唾液分泌減少而發(fā)生食管炎者則罕見(jiàn) 。夜間睡眠時(shí)唾液分泌幾乎停止食管繼發(fā)性蠕動(dòng)亦罕見(jiàn)有發(fā)生，夜間的食管酸廓清明顯延遲，故夜間GER的危害更為嚴(yán)重。

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