(五)食管吞鋇X線檢查 較不敏感假陰性較多 。
(六)內(nèi)鏡檢查及活組織病理檢查通過內(nèi)鏡及活組織病理檢查可以確定是否有反流性食管炎的病理改變，以及有無膽汁反流是否有反流性食管炎的病理的嚴(yán)重程度有重要價值 。根椐Savary和Miller分組標(biāo)準(zhǔn)反流性食管炎的炎癥病變可分為4級：Ⅰ級為單個或幾個非融合性病變表現(xiàn)為紅斑或淺表糜爛;Ⅱ級為融合性病變，但未彌漫或環(huán)周;Ⅲ級病變彌漫環(huán)周，有糜爛但無狹窄;Ⅳ級呈慢性病變表現(xiàn)為潰瘍、狹窄、纖維化食放寬縮短及Barrett食管 。
四、反流性食管炎應(yīng)該如何治療
(一)一般治療 飲食宜少量多餐不宜過飽;忌煙、酒、咖啡巧克力、酸食和過多脂肪;避免餐后即平臥;臥時床頭抬高20～30cm，褲帶不宜束得過緊避免各種引起腹壓過高狀態(tài) 。
(二)促進(jìn)食管和胃的排空
1、多巴胺拮抗劑此類藥物能促進(jìn)食管、辦的排空，增加LES的張力此類藥物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃復(fù)安)和多潘立酮(domperidone,嗎丁啉)，均為10～20mg，每天3～4次睡前和餐前服用 。前者如劑量過大或長期服用，可導(dǎo)致錐體外系神經(jīng)癥狀故老年患者慎用;后者長期服用亦可致高催乳素血癥，產(chǎn)生乳腺增生、泌乳和閉經(jīng)等不良反應(yīng)
2、西沙必利(cisapride)通過腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進(jìn)食管、胃的蠕動和排空，從而減輕胃食管反流10～20mg，每天3～4天，幾無不良反應(yīng)
3、擬膽堿能藥烏拉膽堿(bethanechol)能增加LES的張力，促進(jìn)食管收縮，加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀每次25mg,每天3～4次 。本口能刺激胃酸分泌，長期服用要慎重
(三)降低胃酸
① 制酸劑可中和胃酸從而降低胃蛋白酶的活性，減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對食管粘膜的損傷 。堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用氫氧化鋁凝膠10～30ml及氧化鎂0.3g，每日3～4次 。藻朊酸泡沫劑(gariscon,alginate)含有藻朊酸藻酸鈉及制酸劑，能漂浮于胃內(nèi)容物的表面，可阻止胃內(nèi)容物的反流 。
② 組胺H2受體拮抗劑甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可選用，其劑量分別為200mg3～4/d;150mg，2次/d和30mg/d 。療程均為6～8周本類藥物能強(qiáng)烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流 。上述癥狀如不能改善時，可增加劑量至2～3倍
③ 質(zhì)子泵抑制劑此類藥物能阻斷壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和蘭索拉唑(lansoprazole)已廣泛使用于臨床，前者20mg/d，后者30mg/d即可改善其癥狀 。
(四)聯(lián)合用藥 促進(jìn)食管胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，能促進(jìn)食管炎的愈合 。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用
本病在用經(jīng)好轉(zhuǎn)而停藥后由于其LES張力未能得到根本改善，故約80%病例在6個月內(nèi)復(fù)發(fā) 。如在組胺H2受體拮抗劑質(zhì)子泵抑制劑或多巴胺占任選一種維持用藥，或有癥狀出擊時及時用藥，則可取得較好療效
(五)手術(shù)治療 主要適用于食管瘢痕狹窄(可行擴(kuò)張術(shù)或手術(shù)糾正術(shù))以及內(nèi)科治療無效反復(fù)出血，反復(fù)并發(fā)肺炎等病情 。

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