(4)生殖系統(tǒng):男性可出現(xiàn)性功能底下,性成熟推遲、副性征落后,性欲減退、陽(yáng)痿和睪丸萎縮 。女性可有月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)血過(guò)多或閉經(jīng),一般不孕 。無(wú)論對(duì)男女病人的生育都會(huì)產(chǎn)生影響 。
(5)肌肉與關(guān)節(jié)系統(tǒng):肌肉收縮與松弛均緩慢延遲、常感肌肉疼痛、僵硬、骨質(zhì)代謝緩慢、骨形成與吸收均減少、關(guān)節(jié)不靈、有強(qiáng)直感、受冷后加重、有如慢性關(guān)節(jié)炎、偶見(jiàn)關(guān)節(jié)腔積液 。
(6)消化系統(tǒng):患者食欲減退、便秘、腹脹、甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、半數(shù)左右的患者有完全性胃酸缺乏 。
(7)內(nèi)分泌系統(tǒng):男性陽(yáng)痿、女性月經(jīng)過(guò)多、久病不治者亦可閉經(jīng)、腎上腺皮質(zhì)功能偏低、血和尿皮質(zhì)醇降低 。
(8)精神神經(jīng)系統(tǒng):記憶力減退、智力低下、反應(yīng)遲鈍、多瞌睡、精神抑郁、有時(shí)多慮有精神質(zhì)表現(xiàn)、嚴(yán)重者發(fā)展為猜疑性精神分裂癥、后期多癡呆、環(huán)幻覺(jué)木僵或昏睡 。
四、繼發(fā)性甲減和原發(fā)性加減的區(qū)別
原發(fā)性甲減一般是自身免疫系統(tǒng)導(dǎo)致的,是免疫性疾病,是因?yàn)樽陨砻庖呦到y(tǒng)減退導(dǎo)致的甲狀腺功能減退,自身分泌甲狀腺素不足的情況,吃西藥補(bǔ)充的話(huà)緩解效果會(huì)理想一些 。
繼發(fā)性的是因?yàn)榧卓褐委煵划?dāng)導(dǎo)致 或者甲狀腺炎引起的,這類(lèi)是甲狀腺組織功能受損了導(dǎo)致的,那么恢復(fù)難度是要大一些的,有的患者吃了西藥病情也沒(méi)有什么明顯的好轉(zhuǎn)和改善!
繼發(fā)性甲減比原發(fā)性甲減少見(jiàn),見(jiàn)于顱腦創(chuàng)傷、腫瘤及浸潤(rùn)性病變 。垂體無(wú)功能性腫瘤、功能性大腺瘤、顱咽管瘤以及因分娩大出血致垂體前葉缺血性壞死是較常見(jiàn)的原因 。繼發(fā)性甲減與原發(fā)性甲減的區(qū)別最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查為血清TSH及TRH興奮試驗(yàn),繼發(fā)性甲減甲減血清TSH水平低,TRH興奮試驗(yàn)還可區(qū)別垂體性與下丘腦性繼發(fā)性甲減 。TSH興奮試驗(yàn)也可區(qū)分之,繼發(fā)性甲減患者的甲狀腺吸131I率增高及血清PBI或TT4、TT3,或FT4、FT3增加,但原發(fā)性甲減則無(wú)反應(yīng) 。
下丘腦生成促甲狀腺激素釋放激素,垂體生成促甲狀腺激素,甲狀腺生成甲狀腺激素(T3、T4) 。促甲狀腺激素釋放激素促進(jìn)促甲狀腺激素的生成,促甲狀腺激素促進(jìn)T3、T4的生成 。當(dāng)下丘腦發(fā)生病變,促甲狀腺激素釋放激素生成減少,引起促甲狀腺激素生成亦減少,隨后T3、T4生成亦減少;或當(dāng)垂體發(fā)生病變,促甲狀腺激素生成減少,引起T3、T4生成減少 。因此,當(dāng)下丘腦或垂體發(fā)生病變,最后可以使甲狀腺生成甲狀腺激素減少,引起甲狀腺功能減退 。也就是說(shuō),下丘腦或垂體的病變引起的甲減稱(chēng)為繼發(fā)性甲減 。
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